Бұл сұрақтың жауабы: өкшенің сынуы ішкі бекіту кезінде сүйекті егуді қажет етпейді.
Сандерс айтты
1993 жылы Сандерс және т.б. [1] КТ негізіндегі қақ сүйегінің сынықтарын жіктеуімен CORR-дағы қақ сүйегі сынықтарын хирургиялық емдеу тарихындағы маңызды оқиғаны жариялады.Жақында Сандерс және басқалар [2] 10-20 жыл ұзақ мерзімді бақылаумен 120 өкше сынығында сүйек егу де, бекіту пластинкалары да қажет емес деген қорытындыға келді.
Сандерс және т.б. жариялаған өкше сынықтарын КТ типтеу.1993 жылы CORR.
Сүйек егудің екі негізгі мақсаты бар: фибуладағы сияқты механикалық тірек үшін құрылымдық егу және остеогенезді толтыру және индукциялау үшін түйіршікті егу.
Сандерс өкше сүйегінің шырышты сүйекті қаптаған үлкен кортикальды қабықтан тұратынын және өкше сүйегінің ығысқан буынішілік сынықтарын, егер қыртысты қабық салыстырмалы түрде қалпына келтіруге болатын болса, трабекулярлық құрылымы бар канцеллезді сүйек арқылы тез қалпына келтіруге болатынын айтты. Палмер және т.б. 3] 1948 жылы сол кезде буын бетінің сынығын орнында ұстап тұру үшін қолайлы ішкі бекіту құрылғыларының болмауына байланысты сүйек егу туралы бірінші болып хабарлады.Артқы бүйірлік пластиналар мен бұрандалар сияқты ішкі бекіту құрылғыларының үздіксіз дамуымен сүйек трансплантаты арқылы редукцияны қолдау қажет емес болды.Оның ұзақ мерзімді клиникалық зерттеулері бұл пікірді растады.
Клиникалық бақыланатын зерттеу сүйек егу қажет емес деген қорытындыға келді
Лонгино және басқалар [4] және басқалары кем дегенде 2 жыл бақылаумен өкшектің 40 ығысқан буын ішілік сынықтарына перспективті бақыланатын зерттеу жүргізді және бейнелеу немесе функционалдық тұрғыдан сүйек егу мен сүйек егу арасында айтарлықтай айырмашылық жоқ деп тапты. нәтижелер.Gusic және басқалар [5] ұқсас нәтижелермен өкшектің 143 ығысқан буынішілік сынықтарына бақыланатын зерттеу жүргізді.
Майо клиникасынан Сингх және басқалар [6] 202 пациентке ретроспективті зерттеу жүргізді және сүйек егу Болер бұрышы және толық салмақты көтеру уақыты тұрғысынан жоғары болғанымен, функционалдық нәтижелер мен асқынуларда айтарлықтай айырмашылық болмады.
Сүйек егу жарақаттық асқынулардың қауіп факторы ретінде
Профессор Пан Чжицзюнь және оның Чжэцзян медициналық екінші ауруханасындағы командасы 2015 жылы жүйелі бағалау және мета-талдау жүргізді [7], оған 2014 жылғы жағдай бойынша электронды дерекқордан алуға болатын барлық әдебиеттер, соның ішінде 1559 науқаста 1651 сынық және сүйек егу, қант диабеті, дренажды қоймау және ауыр сынықтар операциядан кейінгі травматикалық асқынулардың қаупін айтарлықтай арттырады деген қорытындыға келді.
Қорытындылай келе, өкше сынықтарын ішкі бекіту кезінде сүйек егу қажет емес және функцияға немесе соңғы нәтижеге ықпал етпейді, керісінше жарақаттық асқынулардың қаупін арттырады.
1.Sanders R, Fortin P, DiPasquale T, т.б.120 ығысқан буынішілік сүйек сүйегінің сынықтарында операциялық ем.Болжамдық компьютерлік томографиялық сканерлеу классификациясын пайдаланатын нәтижелер.Clin Orthop Relat Res.1993;(290):87-95.
2.Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M, т.б.Ауыстырылған буынішілік сүйек сүйектерінің сынықтарын оперативті емдеу: ұзақ мерзімді (10-20 жыл) болжамды КТ классификациясын қолдана отырып, 108 сынықтарға әкеледі.J Ортоп жарақаты.2014;28(10):551-63.
3. Палмер I. Тақ сүйегінің сыну механизмі және емі.J Bone Joint Surg Am.1948;30A:2–8.
4.Longino D, Buckley RE.Сүйек трансплантаты ығысқан буынішілік сүйек сынықтарын оперативті емдеуде: пайдалы ма?J Ортоп жарақаты.2001;15(4):280-6.
5.Гусик Н, Федель I, Дарабос Н, т.б.Буынішілік сүйек сүйектерінің сынықтарын оперативті емдеу: үш түрлі операциялық техниканың анатомиялық және функционалдық нәтижесі.Жарақат.2015;46 Suppl 6:S130-3.
6.Сингх А.К., Винай К. Ауыстырылған буын ішілік сүйек сүйектерінің сынықтарын хирургиялық емдеу: сүйекті егу қажет пе?J Ortop Traumatol.2013;14(4):299-305.
7. Чжан В, Чен Е, Сюэ Д, т.б.Операциядан кейінгі жабық калкане сынықтарының жара асқынуларының қауіп факторлары: жүйелі шолу және мета-талдау.Scand J Trauma Resusc Emerg Med.2015;23:18.
Жіберу уақыты: 07 желтоқсан 2023 ж
