Бұл сұрақтың жауабы - өкше сынбаған жағдайда ішкі бекіту кезінде сүйек трансплантациясы қажет емес.
Сандерс былай деді
1993 жылы Сандерс және т.б. [1] CORR-да өкше сүйегінің сынықтарын хирургиялық емдеу тарихындағы маңызды жаңалықты жариялады, олардың өкше сүйегінің сынықтарының КТ негізіндегі жіктемесі бар. Жақында Сандерс және т.б. [2] 10-20 жылдық ұзақ мерзімді бақылаумен 120 өкше сынығында сүйек трансплантациясы да, бекіткіш пластиналар да қажет емес деген қорытындыға келді.
Сандерс және т.б. 1993 жылы CORR басылымында жариялаған өкше сынықтарының компьютерлік томографиялық типтеуі.
Сүйек трансплантациясының екі негізгі мақсаты бар: фибула сияқты механикалық тірек үшін құрылымдық трансплантация және пломбалау және остеогенезді индукциялау үшін түйіршікті трансплантация.
Сандерс өкше сүйегінің сүйек сүйегін қоршап тұрған үлкен кортикальды қабықтан тұратынын және өкше сүйегінің ығысқан буынішілік сынықтарын трабекулярлық құрылымы бар сүйек сүйегімен тез қалпына келтіруге болатынын, егер кортикальды қабықты салыстырмалы түрде қалпына келтіруге болатын болса, атап өтті. Палмер және т.б. [3] 1948 жылы сүйек трансплантациясы туралы алғашқы болып хабарлады, себебі сол кезде буын бетінің сынуын орнында ұстап тұру үшін тиісті ішкі бекіту құрылғыларының болмауы. Постеролатеральды пластиналар мен бұрандалар сияқты ішкі бекіту құрылғыларының үздіксіз дамуымен сүйек трансплантатының көмегімен редукцияны қолдау қажет емес болып қалды. Оның ұзақ мерзімді клиникалық зерттеулері бұл көзқарасты растады.
Клиникалық бақыланатын зерттеу сүйек трансплантациясының қажет еместігі туралы қорытынды жасады
Лонгино және т.б. [4] және басқалары өкшенің 40 ығысқан буынішілік сынықтарына кемінде 2 жылдық бақылаумен перспективалық бақыланатын зерттеу жүргізді және сүйек трансплантациясы мен сүйек трансплантациясының болмауы арасында бейнелеу немесе функционалдық нәтижелер тұрғысынан айтарлықтай айырмашылық таппады. Гусик және т.б. [5] ұқсас нәтижелермен өкшенің 143 ығысқан буынішілік сынықтарына бақыланатын зерттеу жүргізді.
Майо клиникасынан Сингх және т.б. [6] 202 пациентке ретроспективті зерттеу жүргізді және сүйек трансплантациясы Болер бұрышы мен толық салмақты көтеру уақыты тұрғысынан жақсы болғанымен, функционалдық нәтижелер мен асқынуларда айтарлықтай айырмашылық болған жоқ.
Сүйек трансплантациясы жарақат асқынуларының қауіп факторы ретінде
Профессор Пан Чжицзюнь және оның Чжэцзян медициналық екінші ауруханасындағы командасы 2015 жылы жүйелі бағалау және мета-талдау жүргізді [7], оған 2014 жылғы жағдай бойынша электрондық дерекқорлардан алуға болатын барлық әдебиеттер, соның ішінде 1559 науқастағы 1651 сынық кірді және сүйек трансплантациясы, қант диабеті, дренажды орнатпау және ауыр сынықтар операциядан кейінгі жарақаттық асқынулардың қаупін айтарлықтай арттырады деген қорытындыға келді.
Қорытындылай келе, өкше сынықтарын ішкі бекіту кезінде сүйек трансплантациясы қажет емес және функцияға немесе соңғы нәтижеге ықпал етпейді, керісінше, жарақаттық асқынулардың қаупін арттырады.
1. Сандерс Р, Фортин П, ДиПаскуале Т және т.б. 120 ығысқан буынішілік өкше сүйегінің сынықтарын хирургиялық емдеу. Болжамдық компьютерлік томографиялық сканерлеу жіктемесін қолдану арқылы нәтижелер. Clin Orthop Relat Res. 1993;(290):87-95.
2. Сандерс Р, Ваупел ЗМ, Эрдоган М және т.б. Ығыстырылған буынішілік өкше сүйегінің сынықтарын оперативті емдеу: ұзақ мерзімді (10-20 жыл) болжамдық КТ жіктемесін қолдана отырып, 108 сыныққа әкеледі. J Orthop Trauma. 2014;28(10):551-63.
3. Палмер И. Өкше сүйегінің сынықтарының механизмі және емі. J Bone Joint Surg Am. 1948;30A:2–8.
4. Лонгино Д, Бакли Р.Е. Ығыстырылған буынішілік өкше сүйегінің сынықтарын хирургиялық емдеуде сүйек трансплантаты: пайдалы ма? J Orthop Trauma. 2001;15(4):280-6.
5. Гусик Н, Федель И, Дарабос Н және т.б. Буынішілік өкше сүйегінің сынықтарын хирургиялық емдеу: үш түрлі хирургиялық техниканың анатомиялық және функционалдық нәтижесі. Жарақат. 2015;46 Қосымша 6:S130-3.
6. Сингх А.К., Винай К. Буынішілік өкше сүйегінің сынықтарын хирургиялық емдеу: сүйек трансплантациясы қажет пе? J Orthop Traumatol. 2013;14(4):299-305.
7. Чжан В, Чен Э, Сюэ Д және т.б. Операциядан кейін жабық өкше сүйегінің сынықтарының жара асқынуларының қауіп факторлары: жүйелі шолу және мета-талдау. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2015;23:18.
Жарияланған уақыты: 2023 жылғы 7 желтоқсан
