Қазіргі уақытта дистальды радиус сынықтарын, мысалы, сылақты бекіту, ашық азайту және ішкі бекіту және т.б., сыртқы бекіту қаңқасы және т.б., бірақ вольарлық тақтайшаны бекіту де қанағаттанарлық нәтиже алады, бірақ оларда асқынулар 16% деңгейінде болатындығы туралы есептер бар. Алайда, егер болат тақтайша дұрыс таңдалған болса, асқынулардың ауыруы тиімді азаяды. Бұл құжатта дистальды радиус сынықтарының верарлық пластиналарын емдеудің сипаттамалары, көрсеткіштері, қарсы көрсетілімдері және хирургиялық әдістері қысқаша қорытындылады.
1. Пальма бүйірлік тақтайшасының екі негізгі артықшылығы бар
A.IT Buckling Force компонентін бейтараптандырады. Бұрышты бекіту бұрандалары бар бекіту дистальды фрагментті қолдайды және жүктемені радиалды білікке береді (Cурет 1). Ол субхональды қолдауды тиімді ала алады. Бұл тақтайша жүйе дистальды артикулярлы сынықтарды тұрақты түрде шешіп қана қоймай, сонымен қатар «Желдеткіш тәрізді» бұрандасы арқылы жасанды субтональды сүйектің анатомиялық құрылымын тиімді қалпына келтіре алады. Радиустың көпшілігінің сынуы үшін, бұл шатыр жүйесі ерте жұмылдыруға мүмкіндік беретін тұрақтылықты қамтамасыз етеді.
1-сурет, A, A, A, дистальды радиусы сынуы үш өлшемді қайта құрудан кейін, дорсальды сығымдау дәрежесіне назар аударыңыз; B, сынудың виртуалды азаюы, ақаулар түзетілуі және табақшамен қолдау көрсетілуі керек; c, жанынан көрінісі DVR түзетуден кейін көрсеткі Жүктеу жүктемені білдіреді.
Б.Фымсыз әсері жұмсақ тіндерге арналған: верарлық тақтайшаны бекіту дорсальды тақтайшамен салыстырғанда судың астынан сәл төмен, ол сіңірмен тітіркенуді азайтады, ал бос орын көп, бұл имплант пен сіңірден әлдеқайда тиімді болады. Тікелей байланыс. Сонымен қатар, имплантанттардың көпшілігін пронатор квадратусымен жабуға болады.
2. Верарлы тақтайшамен дистальды радиусын емдеудің көрсеткіштері мен қарсы көрсетілімдері
A.Inntoors: Қазіргі заманғы кері жарықтардың жабық азаюы үшін, мысалы, дорсальды ангуляция, мысалы, дорсальды ангуляция, мысалы, дорсальды сығымдау, мысалы, десальды сығымдау, ұзындығы 5 мм, дистальды радиус, дистальды радиус, ал дистальды сынықтардың үзіндісі 2 мм-ден асады; Ішкі сынудың ығысуы 2 мм-ден асады; Сүйектің төмен тығыздығына байланысты, қайта оралуға болады, сондықтан ол қарттар үшін салыстырмалы түрде қолайлы.
ә. Қарсы көрсеткіштер: жергілікті анестезияларды, жергілікті немесе жүйелік инфекциялық ауруларды, білектің вольтар жағындағы терінің нашарлауы; СЫЙЛЫҚ СЫЙЛЫҚТЫ СЫЙЛЫҚ ЖӘНЕ СЫЙЛЫҚ СЫЙЛЫҚ СЫЙЛЫҚ, БАРТОН СЫЙЛЫҚ, РАСИОКАРПАЛДЫҢ КОМПАНИЯСЫ, РАДИОКАРИВАЛДЫ ҚОЛДАНЫЛАДЫ, Қарапайым радиус стилодының сынуы, воль ластанған дрилоидты сынық.
Жоғары энергиялы жарақаттар бар науқастар үшін, мысалы, жасанды ішкі жыртқыштық немесе ауыр сүйектердің жоғалуы, мысалы, ғалымдар вольарлық тақталарды қолдануды ұсынбайды, өйткені мұндай дистальды жарықтар тамырлы некрозға бейім және анатомиялық азайтуға бейім. Бірнеше сынық фрагменттері мен айтарлықтай орын алмайтын және қатты остеопорозы бар науқастарға, верарлы тақтайша тиімді болу қиын. Дистальды сынықтарда субхональды қолдау проблемалары болуы мүмкін, мысалы, буынды қуысына бұрандалар ену. Жақында айтылған әдебиеттерде артта қалған сынықтардың 42 жағдайы верарлы тақтайшалармен өңделген, бұл жасанды қуысына енген, негізінен тақтайшаларға қатысты.
3. Хирургиялық дағдылар
Дәрігерлердің көпшілігі дистальды радиус сынықтары үшін вольарлық тақтайшаны ұқсас тәсілдер мен әдістермен пайдаланады. Алайда, операциядан кейінгі асқынулардың пайда болуын тиімді болдырмау үшін, керемет хирургиялық техника қажет, мысалы, қысқартуды сынық блогының қысылуын және кортикалық сүйектің үздіксіздігін қалпына келтіру арқылы алуға болады. 2-3 кирсті сымдармен уақытша бекітуге болады. Пайдалануға қандай тәсілге қатысты, автор венар тәсілін кеңейту үшін PCR (Flexor Carpi Radialis) ұсынады.
a, екі кирсшень сымымен уақытша бекіту, дәл осы уақытта вольтардың бейімділігі мен артикуляр беті толығымен қалпына келтірілмегенін ескеріңіз;
B, Кирсчнер сымы пластинаны уақытша түзетеді, радиустың дистальды ұшын бекітуге назар аударыңыз (дистальды сынықтар фрагменті бекіту техникасы), пластикалық бөлігі воль ластанған кезде радиалды білікке тартылады.
C, артикулярлы беті артроскопия астында түзетілген, дистальды құлыптау бұрандасы / PIN коды орналастырылған, ал проксимальды радиус ақыры азаяды және бекітілген.
Негізгі ұпайларҚолдану: дистальды теріні кесу білектің терісінен басталады, ал оның ұзындығын сыну түріне қарай анықтауға болады. Flexor Carpi Radias Tendon және оның қабығы полимальды және мүмкіндігінше проксималды бөлшектелген. Flexor Carpi Radias Sendon Andon тарту ульнар жағына тарту медианалық нерв пен Flexor Tendon кешенін қорғайды. Парона кеңістігі ашылады, пронатор квадратымен Flexor Hallucis Longus (Ulnar) және радиалды артерия (радиалды) арасында орналасқан. Кесу Докторлық квадраттың радиалды жағында жасалды, кейінірек қайта құру үшін радиуста қалдырады. Пронатор квадратын ульнар жағына тарту радиустың Volar Ulnar бұрышын толығымен ашады.
Күрделі сыну түрлері үшін, брахиадалис бұлшықеттерін дистальды енгізуді босату ұсынылады, ол оны радиалды стилодоидты процеске бейтараптандырады. Қазіргі уақытта алғашқы дорсальды салонның вольта қабығының дистальды сыну блогын, радиалды стилод процесін жабу үшін кесуге болады, радиалды біліктің дистрибуциясы сынық сайтынан бөлек бұрап, артикулярлы сынықтар блогын азайту үшін kirschner сымдарын пайдаланыңыз. Артрокулярлы сынықтардың күрделі сынықтары үшін, жарықтандыру фрагменттерін азайту, бағалау және дәл баптау үшін, артроскопияны қолдануға болады.
Төмендеу аяқталғаннан кейін, вераралық пластина үнемі орналастырылған. Пластинада су асты суларына жақын болуы керек, ульнар процесін қамтуы керек, ал пластиналардың проксимальды ұштары радиалды біліктің ортасына жетуі керек. Егер жоғарыда аталған шарттар орындалмаса, пластинаның өлшемі сәйкес келмейді, немесе азайту қанағаттанарлық емес, операция әлі де жетілмеген.
Көптеген асқынулар пластинаның қайда орналастырылғанына көп нәрсе бар. Егер табақша тым радиалды болса, Flexor Hallucis Longus-қа қатысты асқынулар алдын-ала болжанады; Егер табақ су құйылған сызыққа тым жақын болса, Flexor Digiverum Profestulus қауіп-қатер туындауы мүмкін. Доллар ығысуына қатысты сынықтарды азайту Болат тақтайшаның вольтар жағына шығуы мүмкін және Flexor Tendon-ға тікелей байланысуы мүмкін, алайда Тендеуге немесе тіпті жыртылуға әкеледі.
Остеопоротикалық науқастар үшін пластинаға мүмкіндігінше судың сызыққа жақын болуы ұсынылады, бірақ ол бойынша емес. Kirschner сымдарын улнаға жақындату үшін қолдануға болады, ал бүйірлік кирсшерлердің сымдары және тырнақтар мен бұрандаларды құлыптау сынудың алдын ала алдын ала алдын ала алдын алады.
Пластиналық нүкте дұрыс орналастырылғаннан кейін, проксимальды аяқтау бұранданы бекітілген, ал пластинаның шетіндегі ульнар саңылауы киршнер сымымен уақытша бекітілген. Операциялық интраоперативті флюороскопия, бүйірлік көрініс, білезік бірлескен биіктігі 30 ° Көйме, сыну және ішкі бекіту жағдайын анықтау үшін. Егер пластинаның позициясы қанағаттанарлық болса, бірақ Киршнер сымы түйіспеде, бірақ ол «дистальды сыну техникасы» арқылы табақты қалпына келтіру арқылы шешуге болатын, оны шешуге болатын (2-сурет).
Егер ол доральды және ульнар сынықтарымен (ульнар / дорсальды өлең) сүйемелдейді және жабу кезінде толық азаяды, келесі үш техниканы пайдалануға болады:
1
2. 4-ші және 5-ші бөлімнің дорсальды жағына кішкене кесу жасаңыз, сынық фрагментін түсіріп, оны табақтың ең ульнар саңылауындағы бұрандалармен бекітіңіз.
3. Артроскопия көмегімен күрделі немесе минималды инвазивті бекіту.
Төмендеу қанағаттандырылғаннан кейін және табақ дұрыс орналастырылғаннан кейін, қорытынды бекіту салыстырмалы түрде қарапайым. Егер проксимальды ульнар кирсшерлі сымы дұрыс орналастырылса және бұрандалар бірлескен қуыста емес, анатомиялық қысқартуға болады.
Бұрандалы таңдау тәжірибесі: Доральды кортикалды сүйектің қатты шабуылына байланысты бұранданың ұзындығын дәл өлшеу қиын болуы мүмкін. Тым ұзақ болатын бұрандалар сіңірдің тітіркенуі мүмкін, ал бұрандалар тым қысқа бұрандалар дорсальды фрагментті қолдай алмайды. Осы себепті автор радиалды стилод протоктарындағы бұрандалар мен мультиналяциялық құлыптар бұрандаларын және ең жақсы тесіктердегі және көптеген позициялардағы жылтыратылған іліп бекітілген бұрандаларды қолдануды ұсынады. Дрэнт ұшын пайдалану Доральды шығу қолданылған болса да, сіңірдің тітіркенуін болдырмайды. Проксимальды тақтайшаны бекіту үшін, екі қабатты бұранданы + бір қарапайым бұранданы (эллипс арқылы орналастырылған) бекіту үшін қолдануға болады.
4. Толық мәтіннің қысқаша мазмұны:
Вольтарды құлыптау Тыртырған тырнақ тақтайшасы Дистальды радиус сынықтарын бекіту жақсы клиникалық тиімділікке қол жеткізе алады, бұл негізінен индикаторлар мен керемет хирургиялық дағдыларды таңдауға байланысты. Бұл әдісті қолданудың ертедегі функционалды болжамын қолдана алады, бірақ кейінгі функционалды болжамдарда, операциялық асқынулардан кейінгі айырмашылық жоқ, сонымен қатар операциялық асқынулардың ауыруы ұқсас, ал төмендеуі сыртқы тіреуіштер, перслорлы сымдарды бекіту және гипстің бекітілуі, инелер трактаттарының инфекциясы жиі кездеседі; Extendor Andensor Tendon проблемалары дистальды радиус тақтайшаларында жиі кездеседі. Остеопорозы бар науқастар үшін вольарлық тақтайша әлі де бірінші таңдау болып табылады.
POST TIME: Dec-12-2022
