Дистальды радиус сынықтарын емдеудің ең кең тараған әдісі - ішкі бекітуге арналған құлыптау тақталары мен бұрандаларды қолдану арқылы волярлық Генри әдісі.Ішкі бекіту процедурасы кезінде, әдетте, радиокарпальды буын капсуласын ашу қажет емес.Буындарды қысқарту сыртқы манипуляция әдісі арқылы жүзеге асырылады, ал интраоперациялық флюорография буын бетінің теңестірілуін бағалау үшін қолданылады.Жанама қысқарту және бағалау қиын болатын Die-punch сынықтары сияқты буынішілік депрессиялық сынықтар жағдайында тікелей визуализацияға және азайтуға көмектесу үшін дорсальды әдісті қолдану қажет болуы мүмкін (төмендегі суретте көрсетілгендей).
Радиокарпальды буынның сыртқы байламдары мен ішкі байламдары білезік буынының тұрақтылығын сақтау үшін маңызды құрылымдар болып саналады.Анатомиялық зерттеулердегі жетістіктермен қысқа радиолунат байламының тұтастығын сақтау жағдайында сыртқы байламдарды кесу міндетті түрде білек буынының тұрақсыздығына әкелмейтіні анықталды.
Сондықтан, белгілі бір жағдайларда, буын бетін жақсырақ көру үшін сыртқы байламдарды ішінара кесу қажет болуы мүмкін, бұл волярлық интраартикулярлық кеңейтілген терезе әдісі (VIEW) деп аталады.Төмендегі суретте көрсетілгендей:
AB суреті: Дистальды радиустың сүйек бетін ашуға арналған әдеттегі Генри тәсілінде дистальды радиус пен скафоидты фасеттің бөлінген сынығына қол жеткізу үшін білек буынының капсуласы бастапқыда кесіледі.Қысқа радиолунат байламын қорғау үшін ретрактор қолданылады.Содан кейін ұзын радиолунат байламы дистальды радиустан скафоидтың шынтақ жағына қарай кесіледі.Осы кезде буын бетінің тікелей визуализациясына қол жеткізуге болады.
CD суреті: Буын бетін ашқаннан кейін сагитальді жазықтықтың қысылған буын бетін азайту тікелей визуализация кезінде орындалады.Сүйек лифттері сүйек фрагменттерін өңдеу және азайту үшін қолданылады, ал уақытша немесе соңғы бекіту үшін 0,9 мм Киршнер сымдары қолданылуы мүмкін.Біріктірілген беті жеткілікті түрде қысқартылғаннан кейін пластина мен бұрандамен бекітудің стандартты әдістері орындалады.Соңында ұзын радиолунат байламында және білезік буынының капсуласында жасалған кесулер тігіледі.
VIEW (волярлы интраартикулярлы кеңейтілген терезе) әдісінің теориялық негізі белгілі бір білек буынының сыртқы байламдарын кесу міндетті түрде білек буынының тұрақсыздығына әкелмейтінін түсінуде жатыр.Сондықтан флюроскопиялық флюроскопиялық буын бетін қысқарту қиын болатын кейбір күрделі буынішілік ұсақталған дистальды радиус сынықтары үшін ұсынылады.Мұндай жағдайларда қысқарту кезінде жақсырақ тікелей визуализацияға қол жеткізу үшін VIEW тәсілі қатты ұсынылады.
Жіберу уақыты: 09 қыркүйек 2023 ж
