Дистальды радиус сынықтарын емдеудің ең көп таралған әдісі - ішкі бекіту үшін бекіткіш пластиналар мен бұрандаларды пайдаланатын волярлық Генри әдісі. Ішкі бекіту процедурасы кезінде әдетте білек буынының капсуласын ашу қажет емес. Буынның редукциясы сыртқы манипуляция әдісі арқылы жүзеге асырылады, ал операция кезіндегі флюороскопия буын бетінің туралануын бағалау үшін қолданылады. Жанама редукция және бағалау қиын болған кезде, тікелей визуализация мен редукцияға көмектесу үшін дорсальды тәсілді қолдану қажет болуы мүмкін (төмендегі суретте көрсетілгендей).
Білек буынының сыртқы және ішкі байламдары білек буынының тұрақтылығын сақтау үшін маңызды құрылымдар болып саналады. Анатомиялық зерттеулердің дамуымен қысқа радиолунат байламының тұтастығын сақтау шартымен сыртқы байламдарды кесу міндетті түрде білек буынының тұрақсыздығына әкелмейтіні анықталды.
Сондықтан, кейбір жағдайларда буын бетін жақсырақ көру үшін сыртқы байламдарды ішінара кесу қажет болуы мүмкін, және бұл волярлық буынішілік кеңейтілген терезе тәсілі (VIEW) деп аталады. Төмендегі суретте көрсетілгендей:
AB суреті: Дистальды радиус сүйегінің бетін ашудың дәстүрлі Генри әдісі бойынша, дистальды радиус пен скафоидты фасеттің бөлінген сынығына қол жеткізу үшін алдымен білек буынының капсуласы кесіледі. Қысқа радиолунат байламын қорғау үшін ретрактор қолданылады. Кейіннен ұзын радиолунат байламы дистальды радиустың скафоидтың шынтақ жағына қарай кесіледі. Бұл кезде буын бетін тікелей көруге болады.
CD суреті: Буын беті ашылғаннан кейін, сагиттальды жазықтықтың басылған буын бетін азайту тікелей визуализациялау арқылы жүзеге асырылады. Сүйек фрагменттерін манипуляциялау және азайту үшін сүйек көтергіштері қолданылады, ал уақытша немесе соңғы бекіту үшін 0,9 мм Киршнер сымдары қолданылуы мүмкін. Буын беті жеткілікті түрде азайтылғаннан кейін, пластина мен бұранданы бекітудің стандартты әдістері қолданылады. Соңында, ұзын радиолунат байламы мен білек буынының капсуласындағы кесіктер тігіледі.
VIEW (волярлық буынішілік кеңейтілген терезе) тәсілінің теориялық негізі білек буынының белгілі бір сыртқы байламдарын кесу міндетті түрде білек буынының тұрақсыздығына әкелмейтінін түсінуге негізделген. Сондықтан, буын бетінің флюороскопиялық редукциясы қиын болған немесе сатылы ауытқулар болған кезде, буынішілік ұсақталған дистальды радиус сынықтарының кейбір күрделі түрлері үшін ұсынылады. Мұндай жағдайларда редукция кезінде тікелей жақсырақ визуализацияға қол жеткізу үшін VIEW тәсілі қатаң ұсынылады.
Жарияланған уақыты: 09.09.2023 ж.
