Феморальды мойынның сынуы - ортопедиялық хирургтар үшін салыстырмалы түрде жиі кездесетін және ықтимал жойқын жарақат, қанның нәзік болуына байланысты қосылмайтын және остеонекроздың жоғары жиілігі.Феморальды мойын сынықтарын дәл және жақсы қысқарту табысты ішкі бекітудің кілті болып табылады.
Қысқартуды бағалау
Гарденнің айтуынша, ығысқан жамбас мойынының сынуын азайту стандарты ортопедиялық қабықшада 160 ° және бүйірлік қабықшада 180 ° құрайды.Бау-бақша индексі азайтудан кейін медиальды және бүйірлік позицияларда 155 ° және 180 ° аралығында болса, қолайлы болып саналады.
Рентгендік бағалау: жабық редукциядан кейін редукцияның қанағаттану дәрежесі жоғары сапалы рентгендік кескіндерді қолдану арқылы анықталуы керек. Симом және Уайман сан сүйегінің мойын сынығын жабық редукциялаудан кейін рентгеннің әртүрлі бұрыштарын жүргізді және анықтады. тек оң және бүйірлік рентгендік пленкалар анатомиялық редукцияны көрсетеді, бірақ нақты анатомиялық редукция емес. Лоуэлл сан сүйегінің басының дөңес беті мен сан сүйегінің мойынының ойыс бетін қалыпты анатомиялық жағдайда S-қисығымен қосуға болады деп ұсынды. жағдай.Лоуэлл сан сүйегінің басының дөңес беті мен сан сүйегінің мойынының ойыс беті қалыпты анатомиялық жағдайда S-тәрізді қисық түзе алады, ал бір рет S-тәрізді қисық X-тің кез келген позициясында тегіс емес немесе тіпті жанама болмайды деп ұсынды. ray, бұл анатомиялық қайта орналастыруға қол жеткізілмегенін көрсетеді.
Төңкерілген үшбұрыштың анағұрлым айқын биомеханикалық артықшылықтары бар
Мысал ретінде, төмендегі суретте, жамбас сүйегінің мойынының сынуынан кейін, сынық ұшы жоғарғы бөлігінде басым созылатын және төменгі бөлігінде қысылатын кернеулерге ұшырайды.
Сынықты бекітудің мақсаты: 1.жақсы теңестіруді сақтау және 2. созылу кернеулеріне мүмкіндігінше қарсы тұру немесе созылу кернеулерін қысу кернеулеріне айналдыру, бұл кернеу жолағы принципіне сәйкес келеді.Сондықтан жоғарыда 2 бұрандасы бар төңкерілген үшбұрыш ерітіндісі созылу кернеуіне қарсы тұру үшін жоғарыда бір ғана бұрандасы бар ортотикалық үшбұрыш ерітіндісінен айқын басымырақ.
Жамбас сүйегінің сынығында 3 бұранданың орналасу реті маңызды:
Бірінші бұранда феморальды момент бойымен, төңкерілген үшбұрыштың ұшы болуы керек;
Екінші бұранданы төңкерілген үшбұрыштың негізіне артқа қарай, фемордың мойыны бойымен орналастыру керек;
Үшінші бұранда төңкерілген үшбұрыштың төменгі жиегіне дейін, сынықтың кернеу жағында болуы керек.
Сан сүйегінің мойын сынықтары көбінесе остеопорозбен байланысты болғандықтан, бұрандалардың бұрандалы ұстағышы шектеулі, егер олар шетіне бекітілмеген болса және сүйек массасы ортаңғы күйде сирек болса, жиекті мүмкіндігінше субкортекске жақын бекіту жақсы тұрақтылықты қамтамасыз етеді.Идеал позиция:
Шұңқыр шегелерді бекітудің үш принципі: шетіне жақын, параллель, төңкерілген бұйымдар
Көршілес 3 бұранда жамбас сүйегінің мойнында, перифериялық кортекске мүмкіндігінше жақын екенін білдіреді.Осылайша, 3 бұранда тұтастай алғанда бүкіл сыну бетінде беттік қысым жасайды, ал егер 3 бұранда жеткілікті түрде дискретті болмаса, қысым нүкте тәрізді, тұрақтылығы төмен және бұралу мен ығысуға төзімділігі төмен болады.
Операциядан кейінгі функционалдық жаттығулар
Сынықты бекіткеннен кейін 12 апта бойы саусақпен бағытталған салмақты көтеру жаттығуларын орындауға болады, ал жартылай салмақ көтеру жаттығуларын 12 аптадан кейін бастауға болады.Керісінше, III типті Паувел сынықтары үшін DHS немесе PFNA көмегімен бекіту ұсынылады.
Жіберу уақыты: 26 қаңтар 2024 ж
