Жаңалықтар - дистальды гукальды сынықтарды емдеу

Емдеудің нәтижесі сынық блогын анатомиялық түрде ауыстыруға, сынуды күшті бекітуге, жұмсақ тіндерді және ерте функционалды жаттығулардың сақталуына байланысты.

Анатомия

Тадистальды гумерусмедиальды бағанға және бүйір бағанға бөлінеді (1-сурет).

1-сурет. Дисталь гумерус медиальды және бүйірлік бағаннан тұрады

Медиальды бағанға гумеральды эпифиздің медиальды бөлігі, гумерустың медиальды эпичинасы және гумиальды гумиральды конттий, соның ішінде гумальды сырғанау кіреді.

Гумеральды эпифиздің бүйір бөлігінен тұратын бүйір баған, гумерустың сыртқы эпиконтид және гумерустың сыртқы пирогоны, соның ішінде гумеральды туберелтілмейді.

Екі бүйірлік бағандар арасында алдыңғы короноид фосса және артқы гумералды фосса.

Жарақат алу механизмі

Хазегерлердің супрачондилярлық сынықтары көбінесе жоғары жерлерден түседі.

Жүректің ішіндегі сынуы бар жас пациенттер көбінесе жоғары энергетикалық зорлық-зомбылық жарақаттарынан туындайды, бірақ егде жастағы пациенттер остеопорозға байланысты төменгі энергиялы зорлық-зомбылыққа қатысты жасанды сынықтарға ие.

Теру

(a) Супробизнес фрактарлары, кондитерлік сынықтар және интерцондилдер сынықтары бар.

ә) Хазегердің супрачондилярлық сынықтары: сынық сайты Hawk's Fossa-дан жоғары орналасқан.

(d) Гумерус аралық сынуы: сынық сайты гумерустың дистальды екі концертінің арасында орналасқан.

2-сурет. Теру

AO гумальды сындыру теру (2-сурет)

Теріңіз A: Артқы сабақтардан тыс сынықтар.

В типі: артикулярлық бетіне қатысты сыну (бір баған сынуы).

С тип: дистальды гумерустың артикуляр бетін гумеральды сабақтың (биколмандр сынуы) толығымен бөлу.

Әрбір түрі одан әрі сынуды аяқтау дәрежесіне сәйкес 3 кіші қатарға бөлінеді, (сол бұйрықта демалыстың жоғарылауы бар 1 ~ 3 ішкі қатар).

Сурет3 Gaudborough-Radin теру

GuadBorough-Radin Humerus интерцондилярлық сынықтарының теру (барлық түрлерде гумерустың супраиндилярлық бөлігі кіреді)

Мен теремін: гумеральды туберелтімді және талус арасындағы ығыссыз

II тип: Humerus интеркондерлік сынуы, хазылдың сынық массасының айналу массасының айналуы жоқ, айналуы мүмкін.

III тип: Хазегердің аралық сынуы Хумердің сынуы, кондилдің сынғыш фрагментінің айналуы, айналмалы деформациямен.

IV тип: бір немесе екі конденсуралдың артикулярлы бетінің қатты сынуы (3-сурет).

4-сурет. Мен гумеральды туберкулезге қарсы сыным

5-сурет Гумеральды туберкулезге қарсы күрес

Гумеральды туберелтгіштің сынуы: дистальды гумерустың ығысуы

Мен теремін: гумеральды тубернің сынуы, соның ішінде гумеральды талустың бүйір жиегі (хан-стинталь сынуы) (4-сурет).

II тип: Гумеральды туберелтгіштің артикулярлы шеміршектің субхональды сынуы (Коер-Лоренц сынуы).

III тип: Гумеральды туберелтілімнің жарнамалық сынуы (5-сурет).

Жедел-коммуналдық емес емдеу

Дистальды гумальды сынықтардың жедел емес әдістері шектеулі рөлге ие. Жедел-есептеме емес емдеудің мақсаты: бірлескен бірлескен қозғалыс бірлескен қозғалыс; Көбінесе бірнеше қосылыс ауруларынан зардап шеккендер, көбінесе 2-3 апта иілгіштігімен шынтақ буынын шашыратудың қарапайым әдісімен емделуі керек, содан кейін жеңіл әрекет, одан кейін жеңіл әрекет.

Хирургиялық емдеу

Емдеудің мақсаты - буынның ауыртпалықсыз функционалды диапазонын қалпына келтіру (шынтақ ұзартқышты, ал 30 ° шынтақ бүгілуінің 30 °, алдыңғы және артқы айналымның 50 °); Сынықтың қатты және тұрақты ішкі бекітуі теріні теріні сауықтырғаннан кейін функционалды шынтақ жаттығуларының басталуына мүмкіндік береді; дистальды гумерустың екі нөмірін бекітуге мыналар кіреді: медиальды және артқы жағынан екі жақтағы екі нөмірді бекітуМедиальды және жанынанекі нөмірді бекіту.

Хирургиялық әдіс

(a) Науқас зақымдалған аяқтың астына қойылған лайнермен жоғары қарай бүйірлік күйде орналастырылған.

Ортадағы медианалық және радиалды нервтерді анықтау және қорғау.

Постердің шынтауы хирургиялық қатынасты ұзартуға болады: unnar hawk osteotomy немесе трифптарды тереңдеткіш сынықтарды әсер ету үшін

Ульнар Хавкейе Остеотомия: барабар әсер ету, әсіресе артикулярлы беттің сынуы үшін. Алайда, одақтамсыз сыну көбінесе остеотомия сайтында кездеседі. Дұрыс емес ульнар Хоук остеотомиясымен (HerringBone Osteotomy) және транстозданың диапазондар сымы немесе тақтайшаны бекіту арқылы кәсіподақ емес ставкасы едәуір қысқарды.

TricePS-ті күшейту әсерін дистальды гумералды тыртық сынықтарға қолдануға болады, буынның дистальды сілезік сынықтарына қолданыла алады, ал гумеральды слайдтың кеңейтілген әсері үзіліп, ульнар қарағайының ұшын шамамен 1 см-ге ұшыратады.

Екі тақтайшаның ортогональды немесе параллель орналастыруға болатындығы анықталды.

Артирумалық беттік сынықтар жалпақ артикулярлық бетіне қалпына келтірілуі керек және гумеральды сабақтарға бекітілуі керек.

6-сурет. Шынтақ сынықтарын жедел ішкі бекіту

Сынық блогын уақытша бекіту, содан кейін 3,5 мм қуатты сығымдау тақтайшасы пластинаның пішініне сәйкес жасалған, содан кейін пластинаның екі жағы сүйек бетіне сәйкес болған, сондықтан екі жағынан сүйек бетіне сәйкес келеді (жаңа аванстық пішінді табақша процесті жеңілдетуі мүмкін) (6-сурет).

Артқы беттік сынықтар фрагментін бүйірлік бүйірлік бұрандалармен түзетпеңіз.

Эпифиз-гумерус мың көші-қон сайты сынудың обонын болдырмау үшін маңызды.

Сүйектің ақаулығы, сүйек ақауларының учаскесін толтыру, сығымдаудың бұзылуын қолдану, сығымдаудың бұзылуын толтыру: Медиальды баған, артикулярлы беті, артикулярлы беті және бүйірлік баған, эпифизде оқшауланбайтын артирикулярлық сүйек.

Бекітудің негізгі нүктелерін есте сақтаңыз.

Дистальды сыну фрагментін бекітубұрандалармүмкіндігінше.

Медициналық жағынан кесіп өткен бұрандалармен мүмкіндігінше көп фрагменттік фрагменттерді бекіту.

Болат тақтайшаларды дистальды гумерустың медиальды және бүйірлік жақтарына қою керек.

Емдеудің нұсқалары: шынтақ артропластикасы

Қатты үрдісі немесе остеопорозы бар науқастар үшін, шынтақ артропластикасы аз талап етілетін науқастардан кейін шынтақ буынының қозғалысымен және қол жұмысын қалпына келтіре алады; Хирургиялық техника шынтақ буынының дегенеративті өзгерістері үшін жалпы артропластикаға ұқсас.

(1) проксимальды сынудың алдын алу үшін ұзақ бағаналы протезді қолдану.

(2) Хирургиялық операциялардың қысқаша мазмұны.

(a) Процедура дистальды гумальды сынықтардың кесілуі және ішкі бекіту (ORIR) үшін қолданылатын қадамдармен жасалған артқы шынтақ тәсілімен жүзеге асырылады.

Ульнар нервінің алдыңғы мақсаты.

Трицепстің екі жағы арқылы да бөлінген сүйекті алып тастау үшін қол жеткізіңіз (негізгі нүкте: Трикпстің аялдамасын ульнар Хоук сайтында кесіп тастамаңыз).

Бүкіл дистальды гумерус, соның ішінде Hawk Fossa алып тастауға болады, ал егер мен 2 см қосымша i болса, кез-келген маңызды секрессия қалдырмайды

Гумеральды протездің сәйкестігі кезінде трицецтің бұлшықетінің ішкі кернеуін реттеу гумеральды конфицерді сылтаудан кейін түзету.

Proimal Proimal Proimal Proimar Exinence ұшына дастарқандар ульнар протез компонентінің әсеріне және орнатуға қол жеткізуге мүмкіндік береді (7-сурет).

7-сурет lebow артропластикасы

Операциядан кейінгі күтім

Шынтақ буынының артқы бөлігінен кейінгі бөлінуі Науқастың терісі жарасы емделіп, көмекке белсенді жұмыс істейтін белсенді жаттығулар басталғаннан кейін алынып тасталуы керек; Шынтақ буыны теріні теріні сауықтыруға ықпал еткеннен кейін жеткілікті уақытқа созылуы керек (шынайы жараны емдеуге) байланысты (шынтақ буыны кеңейтілген функцияны алуға көмектесу үшін 2 апта өткен соң түзу позицияда түзетілуі мүмкін); Алынатын бекітілген бөлек Spint қазір көбінесе зардап шеккен аяқ-қолды жақсы қорғау үшін жиі кетіруге болатын қозғалыс жаттығуларының спектрін жеңілдету үшін клиникалық түрде қолданылады; Белсенді функционалды жаттығулар әдетте терінің жарасы толығымен сауығып кеткеннен кейін 6-8 апта басталады.