Пилон сынықтары сияқты айналмалы немесе тік күштерден туындаған тобық буынының сынықтары көбінесе артқы балтыр сүйегіне әсер етеді. «Артқы балтыр сүйегін» ашу қазіргі уақытта үш негізгі хирургиялық тәсіл арқылы жүзеге асырылады: артқы бүйірлік тәсіл, артқы медиальды тәсіл және модификацияланған артқы медиальды тәсіл. Сынық түріне және сүйек сынықтарының морфологиясына байланысты қолайлы тәсілді таңдауға болады. Шетелдік ғалымдар артқы балтыр сүйегінің әсер ету диапазоны және осы үш тәсілмен байланысты тобық буынының тамырлы және жүйке шоғырларының кернеуі бойынша салыстырмалы зерттеулер жүргізді.
Пилон сынықтары сияқты айналмалы немесе тік күштерден туындаған тобық буынының сынықтары көбінесе артқы балтыр сүйегіне әсер етеді. «Артқы балтыр сүйегін» ашу қазіргі уақытта үш негізгі хирургиялық тәсіл арқылы жүзеге асырылады: артқы бүйірлік тәсіл, артқы медиальды тәсіл және модификацияланған артқы медиальды тәсіл. Сынық түріне және сүйек сынықтарының морфологиясына байланысты қолайлы тәсілді таңдауға болады. Шетелдік ғалымдар артқы балтыр сүйегінің әсер ету диапазоны мен кернеуі бойынша салыстырмалы зерттеулер жүргізді.
осы үш тәсілмен байланысты тобық буынының тамырлы және жүйке шоғырларында.
1. Артқы медиальды тәсіл
Артқы медиальды тәсіл саусақтардың ұзын бүгілуі мен артқы жіліншік тамырларының арасына кіруді қамтиды. Бұл тәсіл артқы балтыр сүйегінің 64%-ын аша алады. Бұл тәсілдің бүйіріндегі тамырлы және жүйке шоғырларының кернеуі 21,5 Н (19,7-24,1) кезінде өлшенеді.
▲ Артқы медиальды тәсіл (Сары көрсеткі). 1. Артқы жіліншік сіңірі; 2. Саусақтардың ұзын бүгетін сіңірі; 3. Артқы жіліншік тамырлары; 4. Жіліншік жүйкесі; 5. Ахиллес сіңірі; 6. Флексор галлюцис ұзын сіңірі. AB=5.5CM, артқы балтыр сүйегінің әсер ету диапазоны (AB/AC) 64% құрайды.
2. Артқы бүйірлік тәсіл
Артқы латеральды тәсіл ұзын перонеус және қысқа бұлшықет сіңірлері мен бүккіш hallucis longus сіңірінің арасына кіруді қамтиды. Бұл тәсіл артқы балтыр сүйегінің 40%-ын ашып көрсете алады. Бұл тәсілдің бүйіріндегі тамырлы және жүйке шоғырларының кернеуі 16,8 Н (15,0-19,0) кезінде өлшенеді.
▲ Артқы бүйірлік тәсіл (Сары көрсеткі). 1. Артқы жіліншік сіңірі; 2. Саусақтардың ұзын бүгетін сіңірі; 4. Артқы жіліншік тамырлары; 4. Жіліншік жүйкесі; 5. Ахиллес сіңірі; 6. Флексор галлюцис ұзын сіңірі; 7. Қысқа перион сіңірі; 8. Ұзын перион сіңірі; 9. Кіші сафенозды венасы; 10. Жалпы фибулярлы жүйке. AB=5.0CM, артқы балтыр сүйегінің әсер ету диапазоны (BC/AB) 40% құрайды.
3. Өзгертілген артқы медиальды тәсіл
Модификацияланған артқы медиальды тәсіл тибия жүйкесі мен бүккіш галлюцис ұзын сіңірінің арасына кіруді қамтиды. Бұл тәсіл артқы балтыр сүйегінің 91%-ын аша алады. Бұл тәсілдің бүйіріндегі тамырлы және жүйке шоғырларының кернеуі 7,0 Н (6,2-7,9) кезінде өлшенеді.
▲ Модификацияланған артқы медиальды тәсіл (сары көрсеткі). 1. Артқы жіліншік сіңірі; 2. Саусақтардың ұзын бүгетін сіңірі; 3. Артқы жіліншік тамырлары; 4. Жіліншік жүйкесі; 5. Флексор галлюцис ұзын сіңірі; 6. Ахиллес сіңірі. AB=4,7CM, артқы балтыр сүйегінің әсер ету диапазоны (BC/AB) 91% құрайды.
Жарияланған уақыты: 2023 жылғы 27 желтоқсан
