Хирургиялық техника

Аннотация:Мақсаты: Болат пластиналардың ішкі бекітпелерін қалпына келтіру үшін пайдалану әсерінің өзара байланысты факторларын зерттеу.жіліншік үстіртінің сынуы.Әдіс: Жіліншік плато сынығы бар 34 науқасқа бір немесе екі жаққа болат пластина ішкі бекіту арқылы операция жасалды, жіліншік үстіртінің анатомиялық құрылымы қалпына келтірілді, берік бекітілді және операциядан кейін ерте функционалды жаттығулар жасалды.Нәтиже: Барлық пациенттер 4-36 ай, орташа 15 ай бойы бақылауда болды, Расмуссен көрсеткіші бойынша 21 науқас өте жақсы, 8 жақсы, 3 пациент, нашар деп бағаланды.Өте жақсы көрсеткіш 85,3% құрады.Қорытынды: Тиісті операция мүмкіндіктерін түсініп, дұрыс құралдарды қолданыңыз және ерте функционалды жаттығуларды қабылдаңыз, бізге емдеуде тамаша операциялық әсерлер беріңіз.жіліншікплато сынығы.

1.1 Жалпы ақпарат: бұл топта 26 еркек және 8 әйел 34 науқас болды.Науқастардың жасы 27 мен 72, орташа жасы 39,6.Жол-көлік оқиғасы салдарынан жарақат алудың 20 жағдайы, құлау жарақатының 11 жағдайы және қатты басып қалудың 3 жағдайы тіркелді.Барлық жағдайлар тамыр жарақаттары жоқ жабық сынықтар болды.Айқас байламдарының зақымдануы – 3, коллатеральды байламдардың зақымдануы – 4 және менискінің зақымдануы – 4 жағдай.Сынықтар Шацкер бойынша жіктелді: 8 жағдай I типті, 12 жағдай II типті, 5 жағдай III типті, 2 жағдай IV типті, 4 жағдай V типті және 3 жағдай VI типті.Барлық науқастар рентген, жіліншік платосының КТ және үш өлшемді реконструкция арқылы қаралды, ал кейбір науқастар MR тексерілді.Сонымен қатар, операция уақыты жарақаттан кейін 7~21 күн, орташа 10 күн болды.Оның ішінде 30 науқас сүйек қондырмасын, 3 науқас қос пластиналы бекітуді, ал қалғандары бір жақты ішкі бекітуді қабылдады.

1.2 Хирургиялық әдіс: жүргізілдіжұлынанестезия немесе интубациялық анестезия, науқас жатқан қалпында және пневматикалық турникет астында операция жасалды.Операцияда тізенің алдыңғы жағы, алдыңғы жіліншік немесе бүйір сүйектері қолданылдытізе буыныартқы кесу.Коронарлық байлам Менискустың төменгі жиегі бойымен кесу бойымен кесіліп, жіліншік үстіртінің артикулярлық беті ашылды.Тікелей көру кезінде плато сынықтарын азайтыңыз.Кейбір сүйектер алдымен Киршнер түйреуіштерімен бекітілді, содан кейін тиісті тақталармен бекітілді (гольф-пластинка, L-пластиналар, Т-пластиналар немесе медиальды тірек пластинасымен біріктірілген).Сүйек ақаулары аллогендік сүйекпен (ерте) және аллогрансплантат сүйекпен толтырылды.Операцияда хирург анатомиялық редукцияны және проксимальды анатомиялық редукцияны жүзеге асырды, қалыпты жіліншік осін, қатты ішкі фиксацияны, тығыздалған сүйек трансплантаты мен дәл тіреуді қамтамасыз етті.Операция алдындағы диагностика немесе операция кезіндегі күдікті жағдайлар үшін тізе байламы мен менискіні зерттеп, тиісті жөндеу процесін жүргізді.

1.3 Операциядан кейінгі емдеу: операциядан кейінгі аяқ-қолдың серпімді таңғышын дұрыс таңу керек, ал кеш кесу дренажды түтікпен енгізілді, оны 48 сағатта ажырату керек.Операциядан кейінгі әдеттегі анальгезия.Пациенттер 24 сағаттан кейін аяқ-қол бұлшық еттеріне жаттығулар жасады және қарапайым сынықтар үшін дренажды түтікшені алып тастағаннан кейін CPM жаттығуларын қабылдады.Коллатеральды байлам, артқы крест байламының зақымдану жағдайлары біріктірілді, бір ай бойы гипс немесе кронштейнді бекіткеннен кейін тізе белсенді және пассивті қозғалды.Рентгендік зерттеу нәтижелеріне сәйкес хирург пациенттерге аяқ-қолды салмақ түсіретін жаттығуларды біртіндеп орындауға нұсқау берді, ал толық салмақты жүктеу кем дегенде төрт айдан кейін жасалуы керек.