Проксимальды феморальды сынықтар көбінесе жоғары энергетикалық жарақаттан туындайтын клиникалық жарақаттар болып табылады. Проксимальды аналық анатомиялық сипаттамаларына байланысты, сынық сызығы көбінесе артикулярлық бетіне жақын орналасқан және түйінге созылуы мүмкін, оны іштей тырнақты бекітуге жарамайды. Демек, істердің едәуір бөлігі тақтайшаны және бұрандалы жүйені қолдана отырып, бекітуге сенеді. Алайда, эксцентрлік бекітілген тақталардың биомеханикалық ерекшеліктері бүйірлік тақтайшаны бекіту, ішкі бекіту жыртылып, бұранданы шығаратын асқынулардың жоғары қаупін тудырады. Медиальды тақтайшаны тиімді пайдалану үшін тиімді, бірақ тиімді, ұзартылған жарақаттармен, ұзақ уақыт өткен хирургиялық уақыт, операциядан кейінгі инфекцияның жоғарылауы және пациенттер үшін қаржылық ауыртпалық пайда болады.
Осы пікірлер келтірілген, бүйірлік сингл тақталарының биомеханикалық кемшіліктері мен медиальды және бүйірлік екі пластиналарды қолданумен байланысты тепе-теңдікке қол жеткізу үшін шетелдік ғалымдар, шетелдік ғалымдар, шетелдік ғалымдар бүйірлік тақтайшаны бекітуге қатысты техниканы асырады. Бұл тәсіл қолайлы клиникалық нәтижелер көрсетті.
Анестезиядан кейін науқас супиндік позицияға орналастырылған.
1-қадам: сынықтарды азайту. 2,0 мм қақырықты инені тибиальды туберелтімді, тартқыштың ұзындығын қалпына келтіру үшін тартыңыз және саңырау ұшағын жылжыту үшін тізе төсемін қолданыңыз.
2-қадам: бүйірлік болат тақтайшаны орналастыру. Тартымның негізгі төмендеуінен кейін, дистальды бүйірге тікелей жақындағанда, қысқартуды ұстап тұру үшін тиісті ұзындықты құлыптау тақтасын таңдаңыз және сынуды азайту үшін сынудың проксимальды және дистальды ұштарына екі бұранданы салыңыз. Осы кезде, екі дистальды бұранданың медиальды бұрандаларды орналастыруға әсер ету үшін мүмкіндігінше алдыңғы бұранданы қою керектігін атап өткен жөн.
3-қадам: Медиальды бағанның бұрандаларын орналастыру. Трафикті бүйірлік тақтайшамен тұрақтандырғаннан кейін, медиальды конфильм арқылы 2,8 мм бұрандалы бұрғылауды пайдаланыңыз, медиальды конфильм арқылы енгізіңіз, ине нүктесі дистальды феморальды блоктың ортаңғы немесе артқы жағында, қарама-қарсы кортальдық сүйектің ортаңғы немесе артқы жағында орналасқан. Floroscopy қанағаттанарлық болғаннан кейін, саңылауды жасау үшін 5,0 мм бұрғылауды қолданыңыз және 7,3 мм сүйек бұрандасын салыңыз.
Сынықтарды азайту және бекіту процесін суреттейтін диаграмма. 74 жастағы әйелдер аралас феморальды-артикулярлы сынуы бар әйел (AO 33C1). (A, б) дистальды феморальды сынудың айтарлықтай орын ауыстыруы көрсетілетін алдыңғы бүйірлік рентгенографиялар; (C) сынықтарды азайтудан кейін сыртқы жанайыс тақтасы проксимальды және дистальды ұштарды қамтамасыз ететін бұрандалармен салынған; (D) медиальды бағыттағыш сымның қанағаттанарлық жағдайын көрсететін флюороскопиялық сурет; (E, f) медиальды бағанның бұрандасын енгізгеннен кейінгі операциядан кейінгі жанама және антеропостердің рентгенографиясы.
Темірлеу процесінде келесі тармақтарды қарастыру маңызды:
(1) Бұрандасы бар бағыттағыш сымды пайдаланыңыз. Медиальды бағанның бұрандаларын салу салыстырмалы түрде кеңінен қолданылады, ал бұрандасыз сымның көмегімен медиалды конфильм арқылы бұрғылау кезінде жоғары бұрышқа әкелуі мүмкін, бұл оны жылжытуға бейім.
(2) Егер бүйірлік тақтайшадағы бұрандалар бүйір кортексте тиімді түрде ұстап, қос кортекстің тиімді бекітілмеген болса, бұрандалардың бұрандасын алға қарай бұрап, бұрандалардың алдыңғы жағын алға, қосарланған кортекстің қол жеткізуге мүмкіндік береді.
(3) Остеопорозы бар науқастар үшін, медиальды бағанның бұрандасымен шайғышты салу бұранданың сүйекке кесуіне жол бермейді.
(4) Пластинаның дистальды ұшындағы бұрандалар медиальды бағанның бұрандаларын кірістіруге кедергі келтіруі мүмкін. Егер бұрандалы кедергілер медиальды бағанның бұрандасын салыстыру кезінде кездеседі, бүйірлік бағанның бұрандаларын бұрап, медиальды бағанның бұрандаларын орналастыруға басымдық беруді қарастырыңыз.
2-жағдай. Әйелдік пациент, 76 жаста, дистальды анеморальды феморальды феморальды сынықпен. (A, b) қатаң ығысуды, бұрыштық деформацияны, сынудың ығысуын көрсететін, операцияға дейінгі рентген сәулелері; (C, d) операциялық рентген сәуледен кейінгі рентгенде кейіннен және антеропостердің көріністерінде отандық және антеропостердің рақаттары медиальды бағанның бұрандаларымен біріктірілген сыртқы жанама тақтайшамен бекітілген; (E, f) 7 айдағы кейінгі рентген сәулелері 7 ай ішінде операциядан кейінгі операциядан кейінгі, ішкі бекіту сәтсіздігінің белгілері жоқ.
3-іс. Әйелдік пациент, 70 жаста, аналық импланттың айналасында перипростетикалық сыну. (A, b) жалпы тізе артропластикасынан кейін аналық импланттың айналасындағы перипростикалық сынуды көрсететін алдын-ала рентген сәулелері, бұл жасанды сыну және тұрақты протезді бекіту; (C, d) операциялық рентген сәулелері артикулярлы тәсілмен медиальды бағанның бұрандаларымен біріктірілген сыртқы жанама тақтайшамен суреттелгеннен кейінгі рентгендік рентгендер; (E, f) 6 айдағы кейінгі X-Rays операциядан кейінгі 6 айдан кейін, операциядан кейінгі, ішкі бекіту арқылы.
POST уақыты: қаңтар-10-2024
