Тибия платосының бүйірлік коллапсы немесе бөлініп коллапс - тибия платосының сынуының ең көп таралған түрі. Хирургиялық араласудың негізгі мақсаты - буын бетінің тегістігін қалпына келтіру және аяқ-қолдың тегістігін реттеу. Коллапсталған буын беті көтерілген кезде шеміршектің астында сүйек ақауын қалдырады, көбінесе аутогенді мықын сүйегін, аллотрансплантат сүйегін немесе жасанды сүйекті орналастыруды қажет етеді. Бұл екі мақсатқа қызмет етеді: біріншіден, сүйек құрылымдық тірегін қалпына келтіру, екіншіден, сүйектің жазылуын ынталандыру.
Аутогенді мықын сүйегіне қосымша кесу қажет екенін ескере отырып, бұл хирургиялық жарақаттың көбеюіне әкеледі және аллотрансплантат сүйегі мен жасанды сүйекпен байланысты қабылдамау мен инфекцияның ықтимал қауіптерін ескере отырып, кейбір ғалымдар бүйірлік жіліншік платосын ашық қысқарту және ішкі бекіту (ORIF) кезінде балама тәсілді ұсынады. Олар процедура кезінде сол кесіндіні жоғары қарай созуды және бүйірлік сан сүйегінің кондилінен алынған сүйек трансплантатын пайдалануды ұсынады. Бұл әдіс бірнеше клиникалық жағдай туралы есептермен құжатталған.
Зерттеуге толық бақылау бейнелеу деректері бар 12 жағдай кірді. Барлық пациенттерде әдеттегідей жіліншіктің алдыңғы бүйірлік тәсілі қолданылды. Жіліншік үстіртін ашқаннан кейін, бүйірлік сан сүйегі кондиласын ашу үшін кесу жоғары қарай созылды. 12 мм Экман сүйегінің экстракторы қолданылды, ал сан сүйегінің сыртқы қыртысын бұрғылағаннан кейін, бүйірлік кондилден алынған сүйек төрт қайталанатын өтуде алынды. Алынған көлем 20-дан 40 см³-ге дейін болды.
Сүйек каналын бірнеше рет суарғаннан кейін, қажет болған жағдайда гемостатикалық губка енгізуге болады. Алынған сүйек бүйірлік жіліншік үстіртінің астындағы сүйек ақауына имплантацияланады, содан кейін әдеттегі ішкі бекіту жүргізіледі. Нәтижелер мынаны көрсетеді:
① Тибиялық үстірттің ішкі бекітілуі үшін барлық пациенттер сынықтардың жазылуына қол жеткізді.
② Бүйірлік кондилден сүйек алынған жерде айтарлықтай ауырсыну немесе асқынулар байқалмады.
③ Егін жинау орнында сүйектің жазылуы: 12 науқастың ішінде 3-інде кортикальды сүйектің толық жазылуы, 8-інде ішінара жазылуы, ал 1-інде кортикальды сүйектің айқын жазылуы байқалмады.
④ Егін жинау орнында сүйек трабекулаларының пайда болуы: 9 жағдайда сүйек трабекулаларының айқын пайда болуы байқалмады, ал 3 жағдайда сүйек трабекулаларының ішінара пайда болуы байқалды.
⑤ Остеоартриттің асқынулары: 12 науқастың ішінде 5-інде тізе буынының жарақаттан кейінгі артриті пайда болды. Бір науқасқа төрт жылдан кейін буын алмастыру операциясы жасалды.
Қорытындылай келе, ипсилатеральды бүйірлік сан сүйегінің кондилінен канцеллюзді сүйекті алу операциядан кейінгі асқынулардың қаупін арттырмай, жіліншік сүйегінің жақсы жазылуына әкеледі. Бұл әдісті клиникалық тәжірибеде қарастыруға және қолдануға болады.
Жарияланған уақыты: 2023 жылғы 27 қазан
