Бүйірлік tibial үстіртінің құлдырауы немесе бөлінуі - Тибиальды үстірт сынуының ең көп таралған түрі. Хирургияның негізгі мақсаты - бірлескен беттің тегістігін қалпына келтіру және төменгі аяққа туралау. Төменде тұрған кезде құлаған түйіспе беті, шеміршектің астындағы сүйек ақауын қалдырады, көбінесе автогенді мильяк сүйектерін, аллограф сүйектерін немесе жасанды сүйектерді орналастыруды қажет етеді. Бұл екі мақсатқа қызмет етеді: біріншіден, сүйектің сауығуын жақсарту үшін, ал екінші құрылымды қалпына келтіру.
Аутогенді мықын сүйектеріне қажетті қосымша кесуді ескерсек, бұл үлкен хирургиялық жарақатқа алып келеді және аллограф сүйек пен жасанды сүйекпен және жасанды сүйектермен байланысты қауіптер, кейбір ғалымдар бүйірлік Тибиалды үстіртпен және ішкі бекіту кезінде балама тәсіл ұсынады (ORIR). Олар процедурада бірдей қашықтықты көбейтуді және кейіннен сүйек бөртімін бүйірлік пальтодан шығаруды ұсынады. Бірнеше жағдайда бірнеше есептер осы техниканы құжаттады.
Зерттеуді бейнелеудің толық нұсқасы бар 12 жағдайды қамтыды. Барлық пациенттерде күнделікті тибиальды алдыңғы жанама көзқарас қолданылды. Тибиалды үстіртті әткеннен кейін, бүйірлік феморальды кондилді шығару үшін, кесу жоғары қарай созылды. 12 мм-дің сүйек экстракторы жұмысқа орналастырылды, ал феморальды кондилдің сыртқы қыртысымен бұрғылаудан кейін, бүйір конфицердің сүйегі төрт рет қайталанды. Алынған көлем 20-дан 40 кмке дейін өзгерді.
Қажет болса, сүйек каналын қайта суарудан кейін гемостатикалық геможге салынуы мүмкін. Жиналған аралық сүйек сүйек ақаулығына бүйірлік Тибиальды үстірт астында имплантацияланған, содан кейін күнделікті ішкі бекітуден тұрады. Нәтижелер мыналарды көрсетеді:
① Тибиалды үстіртінің ішкі бекітілуіне арналған барлық пациенттер сынық сауығуына қол жеткізді.
② Сүйектің бүйірден жиналған жерінде айтарлықтай ауырсыну немесе асқынулар байқалмады.
③ егін жинау орнында сүйектерді сауықтыру: 12 науқастың ішінде 3 кортикалық сүйектің толық емделуін көрсетті, 8-і жартылай емделді, ал 1-ші кортикалық сүйектерді емдейді.
④ егін жинау алаңында сүйек трабулясын қалыптастыру: 9 жағдайда, сүйек тәрізділерінің пайда болуы, ал 3 жағдайда, сүйек тәрізділерінің ішінара қалыптасуы байқалды.
⑤ Остеоартриттің асқынулары: 12 науқастың ішінде тізе буындарының 5-ші травматикалық артритінің 5 жасөспірімдері. Бір науқас төрт жылдан кейін бірлескен ауыстырудан өтті.
Қорытындылай келе, егін жинау үшін егін жинауға арналған егінді егіншіліктендіріңіз, пальто-концертпен жұмыстан кейінгі асқынулардың пайда болу қаупін арттырмай, жақсы тибиальды үстірт сүйектеріне әкеледі. Бұл техниканы клиникалық тәжірибеде ескеру және сілтеме жасауға болады.
POST уақыты: қазан-27-2023
