Аяқ сүйектерінің сынуы - бұл жалпы клиникалық жарақат.Аяқ буынының айналасындағы әлсіз жұмсақ тіндерге байланысты жарақаттан кейін қанмен қамтамасыз ету айтарлықтай бұзылады, бұл емдеуді қиындатады.Сондықтан, табанының ашық жарақаттары немесе жұмсақ тіндердің контузиясы бар және дереу ішкі бекітуге болмайтын науқастар үшін уақытша тұрақтандыру үшін әдетте Киршнер сымдары арқылы жабық редукциямен және бекітумен біріктірілген сыртқы бекіту жақтаулары қолданылады.Түпкілікті емдеу жұмсақ тіндердің жағдайы жақсарғаннан кейін екінші кезеңде жүзеге асырылады.
Бүйір жақ сүйегінің ұсақталған сынығынан кейін жіпшенің қысқаруы мен айналу үрдісі байқалады.Бастапқы кезеңде түзетілмесе, кейінгі созылмалы фибулярлы қысқаруды және айналмалы деформацияны басқару екінші кезеңде қиынырақ болады.Бұл мәселені шешу үшін шетелдік ғалымдар жұмсақ тіндердің ауыр зақымдануымен қатар жүретін бүйір иық сүйектерінің сынықтарын бір сатылы қысқарту және бекітудің ұзындықты да, айналуды да қалпына келтіруге бағытталған жаңа әдісті ұсынды.
Негізгі тармақ 1: фибулярлы қысқару мен айналуды түзету.
Жіпшенің/бүйір-бүйір сүйектің бірнеше сынықтары немесе ұсақталған сынықтары көбінесе фибулярлық қысқаруға және сыртқы айналу деформациясына әкеледі:
▲ Фибулярлық қысқару (A) және сыртқы айналу (B) суреті.
Сынған ұштарды саусақтармен қолмен қысу арқылы, әдетте, бүйірлік маллеолдың сынуының төмендеуіне қол жеткізуге болады.Тікелей қысым қысқарту үшін жеткіліксіз болса, фибуланың алдыңғы немесе артқы жиегі бойымен кішкене тілік жасауға болады және сынықты қысу және қайта орналастыру үшін редукциялық қысқышты қолдануға болады.
▲ Бүйір сүйектің сыртқы айналуының суреті (A) және саусақтармен қолмен қысудан кейін қысқарту (B).
▲ Көмектесетін қысқарту үшін кішігірім тілік пен қысқарту қысқышын пайдалану иллюстрациясы.
Негізгі тармақ 2: азайтуды сақтау.
Бүйір жақ сүйегінің сынуы қысқарғаннан кейін екі 1,6 мм бұрандалы емес Киршнер сымы бүйір сүйектің дистальды фрагменті арқылы енгізіледі.Олар бүйір иық сүйегінің фрагментін жіліншікке бекіту үшін тікелей орналастырылады, бүйірлік маллеолдың ұзындығы мен айналуын сақтайды және одан әрі емдеу кезінде кейінгі орын ауыстыруды болдырмайды.
Екінші кезеңде түпкілікті бекіту кезінде Киршнер сымдарын пластинадағы саңылаулар арқылы шығаруға болады.Пластина мықтап бекітілгеннен кейін Киршнер сымдары алынып тасталады, содан кейін бұрандалар қосымша тұрақтандыру үшін Киршнер сымының тесіктері арқылы енгізіледі.
Жіберу уақыты: 11 желтоқсан 2023 ж
