Тобық сынықтары - кең таралған клиникалық жарақат. Тобық буынының айналасындағы жұмсақ тіндердің әлсіздігіне байланысты жарақаттан кейін қанмен қамтамасыз ету айтарлықтай бұзылады, бұл жазылуды қиындатады. Сондықтан, ашық тобық жарақаттары немесе ішкі бекітуді дереу жасай алмайтын жұмсақ тіндердің контузиясы бар науқастар үшін уақытша тұрақтандыру үшін әдетте сыртқы бекіту рамалары жабық редукциямен және Киршнер сымдарын пайдаланып бекітумен біріктіріледі. Соңғы емдеу жұмсақ тіндердің жағдайы жақсарғаннан кейін екінші кезеңде жүзеге асырылады.
Бүйірлік балға сүйегінің сынығынан кейін фибуланың қысқаруы және айналуы байқалады. Егер бастапқы кезеңде түзетілмесе, кейінгі созылмалы фибулярлық қысқаруды және айналу деформациясын басқару екінші кезеңде қиындай түседі. Бұл мәселені шешу үшін шетелдік ғалымдар жұмсақ тіндердің ауыр зақымдануымен қатар жүретін бүйірлік балға сүйегінің сынықтарын бір сатылы азайту және бекіту үшін жаңа тәсіл ұсынды, бұл ұзындықты да, айналуды да қалпына келтіруге бағытталған.
1-ші негізгі мәселе: Фибулалардың қысқаруы мен айналуын түзету.
Фибуланың/латеральды балғаның бірнеше сынуы немесе ұсақталған сынуы көбінесе фибуланың қысқаруына және сыртқы айналу деформациясына әкеледі:
▲ Фибулярлық қысқару (A) және сыртқы айналу (B) иллюстрациясы.
Сынық ұштарын саусақтармен қолмен қысу арқылы әдетте бүйірлік балға сүйегінің сынығын азайтуға болады. Егер тікелей қысым азайту үшін жеткіліксіз болса, фибуланың алдыңғы немесе артқы жиегі бойымен кішкене тілік жасауға болады, ал сынықты қысу және қайта орналастыру үшін қысқарту қысқышын пайдалануға болады.
▲ Бүйірлік балтыр сүйегінің сыртқы айналуының (A) және саусақтармен қолмен қысылғаннан кейінгі редукцияның (B) иллюстрациясы.
▲ Көмекші редукция үшін кішкентай кесу мен редукциялық қысқышты қолданудың иллюстрациясы.
2-ші негізгі мәселе: Азайтуды сақтау.
Бүйірлік балға сүйегінің сынығын қалпына келтіргеннен кейін, бүйірлік балға сүйегінің дистальды фрагменті арқылы екі 1,6 мм бұрандалы емес Киршнер сымы енгізіледі. Олар бүйірлік балға сүйегінің фрагментін тибияға бекіту үшін тікелей орналастырылады, бұл бүйірлік балға сүйегінің ұзындығы мен айналуын сақтайды және одан әрі емдеу кезінде кейінгі ығысуды болдырмайды.
Екінші кезеңде түпкілікті бекіту кезінде Киршнер сымдарын пластинадағы тесіктер арқылы бұрап шығаруға болады. Пластина мықтап бекітілгеннен кейін, Киршнер сымдары алынып тасталады, содан кейін қосымша тұрақтандыру үшін бұрандалар Киршнер сымының тесіктері арқылы енгізіледі.
Жарияланған уақыты: 2023 жылғы 11 желтоқсан
