Ішкі тобықтың сынықтары көбінесе кесу арқылы редукцияны және ішкі бекітуді қажет етеді, бұл тек бұрандалы бекіту арқылы немесе пластиналар мен бұрандалардың тіркесімін қолдану арқылы жүзеге асырылады.
Дәстүрлі түрде сынық уақытша Киршнер түйреуішімен бекітіледі, содан кейін жартылай бұрандалы бұрандалы кергіш бұрандамен бекітіледі, оны кергіш белдікпен де біріктіруге болады. Кейбір ғалымдар тобықтың медиальды сынықтарын емдеу үшін толық бұрандалы бұрандаларды қолданды және олардың тиімділігі дәстүрлі жартылай бұрандалы бұрандалы кергіш бұрандаларға қарағанда жақсырақ. Дегенмен, толық бұрандалы бұрандалардың ұзындығы 45 мм және олар метафизге бекітілген, және пациенттердің көпшілігінде ішкі бекіткіштің шығып тұруына байланысты медиальды тобықта ауырсыну болады.
АҚШ-тағы Сент-Луис университеті ауруханасының ортопедиялық жарақат бөлімінің қызметкері доктор Барнс бассыз компрессиялық бұрандалар тобықтың ішкі сынықтарын сүйек бетіне мықтап бекітіп, ішкі бекітудің шығып тұруынан болатын жайсыздықты азайтып, сынықтардың жазылуына ықпал ете алады деп санайды. Нәтижесінде доктор Барнс тобықтың ішкі сынықтарын емдеудегі бассыз компрессиялық бұрандалардың тиімділігі туралы зерттеу жүргізді, ол жақында Injury журналында жарияланды.
Зерттеуге 2005 және 2011 жылдар аралығында Сент-Луис университетінің ауруханасында бассыз компрессиялық бұрандалармен ішкі тобық сынықтарымен емделген 44 пациент (орташа жасы 45, 18-80 жас) қатысты. Операциядан кейін пациенттер сынықтардың жазылуының бейнелеу дәлелдері пайда болғанға дейін шиналармен, гипстермен немесе брекеттермен иммобилизацияланды, содан кейін толық салмақпен жүруге кірісті.
Сынықтардың көпшілігі тұрған кезде құлаудан, ал қалғандары мотоцикл апаттарынан немесе спортпен айналысудан және т.б. болды (1-кесте). Олардың жиырма үшінде тобық сынығы қос, 14-інде үш есе тобық сынығы және қалған 7-інде бір ғана тобық сынығы болды (1a-сурет). Операция кезінде 10 науқасқа медиальды тобық сынықтары үшін бір бассыз компрессиялық бұрандамен емделді, ал қалған 34 науқаста екі бассыз компрессиялық бұранда болды (1b-сурет).
1-кесте: Жарақат механизмі
1a сурет: Бір тобық сынығы; 1b сурет: Екі бассыз қысу бұрандасымен өңделген бір тобық сынығы.
35 апталық орташа бақылау кезінде (12-208 апта) барлық пациенттерде сынықтың жазылуының бейнелеу дәлелдері алынды. Бұранданың шығып тұрғанына байланысты ешбір пациентке бұранданы алу қажет болған жоқ, ал тек бір пациентке төменгі аяқ-қолдағы операция алдындағы MRSA инфекциясы және операциядан кейінгі целлюлитке байланысты бұранданы алу қажет болды. Сонымен қатар, 10 пациентте ішкі тобық пальпациясында жеңіл жайсыздық байқалды.
Сондықтан авторлар ішкі тобық сынықтарын бассыз қысу бұрандаларымен емдеу сынықтардың жазылу жылдамдығының жоғарылауына, тобық функциясының жақсы қалпына келуіне және операциядан кейінгі ауырсынудың азаюына әкелді деген қорытындыға келді.
Жарияланған уақыты: 2024 жылғы 15 сәуір
