Хирургиялық әдіс

Аңдатпа: Мақсаты: Қалпына келтіру үшін болат пластинаның ішкі бекітілуін пайдаланудың жұмыс әсерінің өзара байланысты факторларын зерттеужіліншік үстіртінің сынуыӘдіс: Тибиялық плато сынығы бар 34 науқасқа бір немесе екі жағынан болат пластиналы ішкі бекіту арқылы операция жасалды, олардың тибиялық платосының анатомиялық құрылымы қалпына келтірілді, мықтап бекітілді және операциядан кейін ерте функционалды жаттығулар жасалды. Нәтижесі: Барлық науқастар 4-36 ай бойы бақыланды, орташа есеппен 15 ай, Расмуссен ұпайына сәйкес, 21 науқас өте жақсы, 8 жақсы, 3 мақұлданған, 2 нашар болды. Өте жақсы көрсеткіш 85,3% құрады. Қорытынды: Тиісті операция мүмкіндіктерін пайдаланыңыз, дұрыс құралдарды қолданыңыз және ерте функционалды жаттығулар жасаңыз, емдеуде тамаша операциялық нәтижелерге қол жеткізіңіз.жіліншікүстірт сынығы.

1.1 Жалпы ақпарат: бұл топта 34 науқас болды, оның ішінде 26 ер адам және 8 әйел адам. Науқастардың жасы 27-ден 72-ге дейін, орташа жасы 39,6. Жол-көлік оқиғаларынан жарақат алудың 20 жағдайы, құлаудан жарақат алудың 11 жағдайы және қатты жаншудың 3 жағдайы тіркелді. Барлық жағдайлар тамыр жарақатынсыз жабық сынықтар болды. Айқыш тәрізді байламның жарақат алуының 3 жағдайы, жанама байламның жарақат алуының 4 жағдайы және мениск жарақаттарының 4 жағдайы тіркелді. Сынықтар Шатцкер бойынша жіктелді: I типті 8 жағдай, II типті 12 жағдай, III типті 5 жағдай, IV типті 2 жағдай, V типті 4 жағдай және VI типті 3 жағдай. Барлық науқастар рентген, жіліншік үстіртінің компьютерлік томографиясы және үш өлшемді реконструкция арқылы тексерілді, ал кейбір науқастар МРТ арқылы тексерілді. Сонымен қатар, операция уақыты жарақаттан кейін 7-21 күн, орташа есеппен 10 күн болды. Оның ішінде 30 науқас сүйек трансплантациясын қабылдады, 3 науқас қос пластиналық фиксацияны қабылдады, ал қалғандары біржақты ішкі фиксацияны қабылдады.

1.2 Хирургиялық әдіс: жүргізілдіомыртқаанестезия немесе интубациялық анестезия кезінде пациент шалқасынан жатып, пневматикалық турникетпен операция жасалды. Операцияда алдыңғы тізе, алдыңғы жіліншік немесе бүйірлік жіліншік қолданылды.тізе буыныАртқы кесу. Коронарлық байлам менискінің төменгі шеті бойымен кесу бойымен кесіліп, жіліншік платосының буын беті ашылды. Тікелей көру кезінде плато сынықтарын азайтты. Кейбір сүйектер алдымен Киршнер түйреуіштерімен бекітілді, содан кейін тиісті пластиналармен (гольф пластинасы, L-пластинасы, Т-пластинасы немесе медиальды тіреуіш пластинасымен біріктірілді) бекітілді. Сүйек ақаулары аллогенді сүйекпен (ерте) және аллотрансплантат сүйек трансплантатымен толтырылды. Операция кезінде хирург анатомиялық редукцияны және проксимальды анатомиялық редукцияны жүзеге асырды, жіліншік осінің қалыпты орналасуын, ішкі бекітуді, тығыздалған сүйек трансплантатының және дәл тіректі сақтады. Операция алдындағы диагнозды немесе операция кезіндегі күдікті жағдайларды анықтау үшін тізе байламы мен менискіні зерттеді және тиісті жөндеу процесін жүргізді.

1.3 Операциядан кейінгі емдеу: операциядан кейінгі аяқ-қолға арналған серпімді таңғыш дұрыс таңылуы керек, ал кеш кесілген жер дренажды түтікпен салынуы керек, ол 48 сағаттан кейін ажыратылуы керек. Операциядан кейінгі ауырсынуды басатын әдеттегі шаралар. Пациенттер 24 сағаттан кейін аяқ-қол бұлшықеттеріне жаттығулар жасады, ал қарапайым сынықтар үшін дренажды түтікті алып тастағаннан кейін CPM жаттығуларын жасады. Коллатеральды байламды, артқы крест тәрізді байламның зақымдану жағдайларын біріктіріп, бір ай бойы гипс немесе брекетті бекіткеннен кейін тізені белсенді және пассивті түрде қозғалтты. Рентгендік тексеру нәтижелеріне сәйкес, хирург пациенттерге аяқ-қолға салмақ түсіру жаттығуларын біртіндеп жасауға нұсқау берді, ал толық салмақ түсіру кем дегенде төрт айдан кейін жасалуы керек.