Жіліншік сүйектерінің интрамедуллярлық сынықтары үшін кіру нүктесін таңдау

Жіліншік ішілік сынықтар үшін кіру нүктесін таңдау хирургиялық емдеудің сәттілігінің негізгі қадамдарының бірі болып табылады.Intramedullary үшін нашар кіру нүктесі, мейлі, супрапателлярлық немесе инфрапателлярлық тәсілде болсын, қайта орналасудың жоғалуына, сынық ұшының бұрыштық деформациясына және кіру нүктесінің айналасындағы тізенің өмірлік маңызды құрылымдарының жарақатына әкелуі мүмкін.

Жіліншік ішілік тырнақты енгізу нүктесінің 3 аспектісі сипатталатын болады.

Стандартты жіліншік интрамедуллярлы тырнақты енгізу нүктесі қандай?

Ауытқыған жіліншік интрамедуллярлы тырнақтың салдары қандай?

Операция кезінде дұрыс кіру нүктесі қалай анықталады?

I. Стандартты кіру нүктесі не үшін қажетTibialИнтрамедуллярлық?

Ортотопиялық позиция жіліншіктің механикалық осі мен жіліншік үстіртінің қиылысында, жіліншіктің бүйір аралық омыртқасының медиальды жиегі, ал бүйірлік позициясы жіліншік үстірті мен жіліншік сабағының миграциясы арасындағы су айрығында орналасқан. аймақ.

Кіру нүктесіндегі қауіпсіздік аймағының диапазоны

22,9±8,9мм, қай аймаққа инені ACL сүйек тығынын және мениск тінін зақымдамай енгізуге болады.

II.Ауытқудың салдары қандайTibialInтрамедуллярлық Nail?

Жіліншік сүйектерінің проксимальды, ортаңғы және дистальды сынықтарына байланысты жіліншіктің проксимальды сынуы ең айқын әсерге ие, ортаңғы жіліншік сынуы ең аз әсер етеді, ал дистальды ұшы ең алдымен дистальды интрамедуллярлық тырнақтың орналасуына және қайта орналасуына байланысты.

# Тибидің проксимальды сынықтары

# Ортаңғы жіліншік сынықтары

Кіру нүктесі орын ауыстыруға салыстырмалы түрде аз әсер етеді, бірақ тырнақты стандартты кіру нүктесінен кірістіру жақсы.

# Дистальды жіліншік сынықтары

Кіру нүктесі проксимальды сынықпен бірдей болуы керек, ал дистальды интрамедуллярлық тырнақтың орналасуы дистальды тесіктің ортасында ортолатеральды түрде орналасуы керек.

Ⅲ.ХОперация кезінде иненің кіру нүктесінің дұрыстығын қалай анықтауға болады?

Иненің кіру нүктесі дұрыс екенін анықтау үшін бізге флюорография қажет.Операция кезінде тізе буынының стандартты ортопантомограммасын алу өте маңызды, сондықтан оны қалай қабылдау керек?

Стандартты ортопантомограмма – фибулярлы басының параллель сызығы

Орто-рентгеннің механикалық осін түзу етіп жасайды, ал механикалық осьтің параллель сызығы жіліншік үстіртінің бүйір жиегінде жасалады, ол орто-рентгендегі фибулярлы басын екіге бөлуі керек.Егер осындай бір рентген түсірілсе, оның дұрыс түсірілгені дәлелденеді.

Егер орто тілім стандартты болмаса, мысалы, тырнақ стандартты беру нүктесінен берілсе, сыртқы айналу позициясы қабылданғанда, ол беру нүктесінің сыртқа қарай екенін көрсетеді, ал ішкі айналу орны беру нүктесі ішке қарай, бұл өз кезегінде хирургиялық шешімге әсер етеді.

Стандартты бүйірлік рентгенограммада медиальды және бүйірлік феморальды кондилдер негізінен қабаттасады және медиальды және бүйірлік жіліншік үстірттері негізінен қабаттасады, ал бүйірлік көріністе кіру нүктесі үстірт пен жіліншік өзегі арасындағы су айрығында орналасқан.

IV.Мазмұнның қысқаша мазмұны

Стандартты жіліншік интрамедуллярлы тырнақ кіру нүктесі жіліншіктің бүйірлік интеркондилярлы омыртқасының медиальды жиегінде ортогональды түрде және жіліншік үстірті мен жіліншік сабағының миграциялық аймағы арасындағы су айырғышында латеральды түрде орналасқан.

Кіру нүктесіндегі қауіпсіздік аймағы өте кішкентай, бар болғаны 22,9±8,9 мм және инені осы аймаққа ACL мен мениск тінінің сүйек тоқтауын зақымдамай енгізуге болады.

Интраоперациялық стандартты ортопантомографтар мен тізе бүйірлік рентгенографиясын алу керек, бұл иненің кіру нүктесінің дұрыс немесе дұрыс емес екенін анықтаудың кілті болып табылады.