Тибиялық сынықтарды интрамедулярлық емдеуге арналған кіру нүктесін таңдау хирургиялық емдеудің сәттілігінің негізгі қадамдарының бірі болып табылады. Интрамедулярлық емдеуге арналған нашар кіру нүктесі, супрателлярлық немесе инфрателлярлық тәсілде болсын, қайта орналасудың жоғалуына, сынық ұшының бұрыштық деформациясына және кіру нүктесінің айналасындағы тізенің маңызды құрылымдарының зақымдалуына әкелуі мүмкін.
Тибияның интрамедуллярлық тырнағын енгізу нүктесінің 3 аспектісі сипатталады.
Асқазан жілігіне арналған стандартты интрамедуллярлық тырнақ енгізу нүктесі қандай?
Тибияның интрамедулярлық тырнағының ауытқуының салдары қандай?
Операция кезінде дұрыс кіру нүктесі қалай анықталады?
I. Стандартты кіру нүктесі дегеніміз не?TибиялықИнтрамедулярлық?
Ортотопиялық позиция жіліншіктің механикалық осі мен жіліншік үстіртінің қиылысында, жіліншіктің бүйірлік интеркондилярлық омыртқасының медиальды жиегінде, ал бүйірлік позиция жіліншік үстірті мен жіліншік сабағының миграция аймағы арасындағы суайрықта орналасқан.
Кіру нүктесіндегі қауіпсіздік аймағының диапазоны
22,9±8,9 мм, бұл аймаққа инені ACL сүйек тірегіне және мениск тініне зақым келтірмей енгізуге болады.
II. Ауытқудың салдары қандай?TибиялықIтрамедулярлы Nауру ма?
Проксимальды, ортаңғы және дистальды жілік сүйегінің сынықтарына байланысты проксимальды жілік сүйегінің сынығы ең айқын әсер етеді, ортаңғы жілік сүйегінің сынығы ең аз әсер етеді, ал дистальды ұшы негізінен дистальды интрамедулярлы тырнақтың орналасуы мен қайта орналасуымен байланысты.
# Проксимальды жіліншік сынықтары
# Ортаңғы жіліншік сынықтары
Кіру нүктесі ығысуға салыстырмалы түрде аз әсер етеді, бірақ шегені стандартты кіру нүктесінен енгізген дұрыс.
# Дистальды жіліншік сынықтары
Кіру нүктесі проксимальды сынықпен бірдей болуы керек, ал дистальды интрамедулярлы шегенің орналасуы дистальды форникстің ортасында ортолатеральды түрде орналасуы керек.
3. HИненің ену нүктесі операция кезінде дұрыс екенін қалай анықтауға болады?
Иненің ену нүктесінің дұрыс екенін анықтау үшін бізге флюороскопия қажет. Операция кезінде тізенің стандартты ортопантомограммасын жасау өте маңызды, сондықтан оны қалай жасау керек?
Стандартты ортопантомограмма - фибулярлық бастың параллель сызығы
Орто-рентген сәулесінің механикалық осі түзу сызықпен, ал механикалық осінің параллель сызығы жіліншік үстіртінің бүйір шетінде жасалады, ол орто-рентген сәулесінде фибулярлық басын екіге бөлуі керек. Егер осындай рентген сәулелерінің бірі алынса, ол дұрыс түсірілген болып шығады.
Егер орто-кесінді стандартты болмаса, мысалы, егер шеге стандартты беру нүктесінен берілсе, сыртқы айналу позициясы алынған кезде беру нүктесінің сыртқа қарай орналасқанын, ал ішкі айналу позициясы беру нүктесінің ішке қарай орналасқанын көрсетеді, бұл өз кезегінде хирургиялық шешімге әсер етеді.
Стандартты бүйірлік рентген суретінде сан сүйегінің медиальды және латеральды кондиласы көбінесе бір-біріне жабысады, ал медиальды және латеральды жіліншік үстірті негізінен бір-біріне жабысады, ал латеральды көріністе кіру нүктесі үстірт пен жіліншік сабағы арасындағы суайрықта орналасқан.
IV. Мазмұнның қысқаша мазмұны
Стандартты жіліншік интрамедулярлық тырнақтың кіру нүктесі жіліншіктің бүйірлік интеркондилярлық омыртқасының медиальды шетінде ортогональды түрде және жіліншік үстірті мен жіліншік сабағының миграция аймағы арасындағы суайрықта бүйірлік түрде орналасқан.
Кіру нүктесіндегі қауіпсіздік аймағы өте кішкентай, тек 22,9±8,9 мм, және инені бұл аймаққа ACL мен менискальды тіннің сүйек тоқтауын зақымдамай енгізуге болады.
Иненің ену нүктесінің дұрыс немесе бұрыс екенін анықтау үшін операция кезіндегі стандартты ортопантомографтар мен тізенің бүйірлік рентгенограммаларын жасау керек.
Жарияланған уақыты: 2023 жылғы 2 қаңтар
