Ахиллес сіңірінің үзілуіне арналған оңалту жаттығуларының жалпы процесі, оңалтудың негізгі алғышарты: біріншіден қауіпсіздік, өз проприоцепциясы бойынша қалпына келтіру жаттығулары.
Операциядан кейінгі бірінші кезең
...
Қорғау және емдеу кезеңі (1-6 апта).
Назар аударуды қажет ететін мәселелер: 1. Ахиллес сіңірінің пассивті созылуын болдырмаңыз;2. Белсенді тізе 90° бүгілу керек, ал тобық арқа бүгілуі бейтарап қалыппен шектелуі керек (0°);3. Ыстық компресстерден аулақ болыңыз;4. Ұзақ салбырап кетуден аулақ болыңыз.
Операциядан кейінгі бірінші кезеңде буындардың ерте ұтқырлығы және қорғалған салмақты көтеру маңызды мазмұн болып табылады.Өйткені салмақты көтеру және буындардың қозғалғыштығы Ахиллес сіңірінің жазылуы мен беріктігін қамтамасыз етеді және иммобилизацияның жағымсыз әсерлерін (мысалы, бұлшықеттердің әлсіреуі, буындардың қаттылығы, дегенеративті артрит, адгезияның пайда болуы және терең церебральды тромб) алдын алады.
Пациенттерге бірнеше белсенді әрекеттерді орындау тапсырылдыбуынтәулігіне қозғалыстар, соның ішінде тобық арқасы, табан бүгу, варус және вальгус.Белсенді тобық бүгу тізе бүгу 90 ° кезінде 0 ° шектелуі керек.Емдік Ахиллес сіңірін шамадан тыс созудан немесе үзілуден қорғау үшін буындардың пассивті қозғалысы мен созылуынан аулақ болу керек.
Науқас толық салмақты ішінара көтере бастағанда, осы уақытта стационарлық велосипед жаттығуларын енгізуге болады.Науқасқа велосипедпен жүру кезінде алдыңғы аяқтың орнына аяқтың артқы жағын пайдалануды нұсқау керек.Шрамды және жеңіл буын қозғалысын уқалау сауығуды жақсартады және буындардың жабысуы мен қаттылығын болдырмайды.
Суық терапия және зақымдалған аяқтың көтерілуі ауырсыну мен ісінуді бақылауға болады.Пациенттерге күні бойы зақымдалған аяқ-қолды мүмкіндігінше жоғары көтеруге және салмақты ұзақ уақыт бойы ұстауға жол бермеуге нұсқау беру керек.Сондай-ақ пациентке мұз пакеттерін әр жолы 20 минут бойы бірнеше рет қолдану ұсынылуы мүмкін.
Проксимальды жамбас пен тізе жаттығулары прогрессивті қарсылықты жаттығулар режимін қолдануы керек.Ашық тізбекті жаттығулар мен изотоникалық машиналарды салмағы шектеулі науқастар пайдалана алады.
Емдеу шаралары: Дәрігердің нұсқауымен қолтық асты таяқшасын немесе таяқшаны пайдаланған кезде, доңғалақпен бекітілген етік астына прогрессивті салмақты киіңіз;белсенді тобық арқасы/табанды бүгу/варус/валгус;массаж шрамы;буындарды босату;проксимальды бұлшықет күшіне арналған жаттығулар;физикалық терапия ;суық терапия.
0-2 апталар: қысқа аяқты тірек иммобилизациясы, бейтарап күйде тобық;рұқсат етілсе, балдақпен жартылай салмақ көтеру;мұз + жергілікті қысу/импульстік магниттік терапия;тізе бүгілу және тобықты қорғау Белсенді табан бүгу, варус, вальгус;қарсылық квадрицепс, бөксе, жамбас ұрлау жаттығулары.
3 апта: Қысқа аяқ тірегі иммобилизацияланған, тобық бейтарап қалыпта.Балдақпен прогрессивті ішінара салмақты көтеру;белсенді +- табанның табанының бүгілуі/аяқтың варусы, табанның вальгус жаттығулары (+- тепе-теңдік тақтасын жаттықтыру);Бейтарап күйде кіші тобық буындарының қозғалысын (интертарсальды, субталарлы, тибиоталар) жылдамдатады;квадрицепс, бөксе және жамбас ұрлау жаттығуларына қарсы тұрады.
4 апта: Белсенді аяқтың арқасын бүгу жаттығулары;резеңке серпімді шнурлармен белсенді плантальды иілу, варус және эверсияға төзімділік;ішінара салмақ көтеруге арналған жүру жаттығулары-изокинетикалық төмен қарсылық жаттығулары (>30 градус/сек);жоғары отыру төмен Қарсылық өкшесін қалпына келтіру жүгіру жолы бойынша жаттығу.
5 апта: Білектерді алып тастаңыз, ал кейбір науқастар ашық ауада жаттығуға бара алады;қос аяқты балтырды көтеру жаттығулары;ішінара салмақ көтеруге арналған жүру жаттығулары-изокинетикалық орташа қарсылық жаттығулары (20-30 градус/секунд);төмен орындық өкшесін қалпына келтіру жүгіру жолы Тренинг;Дрифтинг жаттығулары (қалпына келтіру кезіндегі қорғаныс).
6 апта: Барлық емделушілер жақшаларды алып тастап, сыртқы тегіс беткейде жүру жаттығуларын орындады;отыру жағдайында әдеттегі Ахиллес сіңірін ұзарту жаттығулары;төмен қарсылық (пассивті) айналмалы бұлшықет күшін жаттықтыру (varus қарсылық, вальгус қарсылық) екі топ;бір аяқты тепе-теңдікке үйрету (Сау жағы --- зардап шеккен жағы біртіндеп ауысады);жаяу жүруді талдау.
Көтермелеу критерийлері: ауырсыну мен ісіну бақыланады;салмақты көтеру дәрігердің басшылығымен жүзеге асырылуы мүмкін;тобық арқа бүгу бейтарап жағдайға жетеді;төменгі аяқтың проксимальды бұлшықет күші 5/5 дәрежесіне жетеді.
Операциядан кейінгі екінші кезең
...
Екінші кезеңде салмақты көтеру дәрежесінің айқын өзгерістері, зақымдалған аяқтың ROM-ның жоғарылауы және бұлшықет күшінің күшеюі байқалды.
Негізгі мақсат: қалыпты жүру және баспалдақпен көтерілу үшін жеткілікті функционалдық қозғалыс ауқымын қалпына келтіру.Аяқтың арқа бүгілуін, варусын және вальгус күшін қалыпты 5/5 дәрежесіне дейін қалпына келтіріңіз.Қалыпты жүруге оралыңыз.
Емдеу шаралары:
Қорғаныс жағдайында ол салмақты көтеруден толық салмақ көтеруге дейін төтеп бере алады және ауыртпалықсыз балдақтарды шеше алады;су астындағы жүгіру жолы жүйесі жаттығу жүрісі;аяқ киімдегі өкшелі жастық қалыпты жүруді қалпына келтіруге көмектеседі;белсенді тобық арқасы/табанды бүгу/варус/валгус жаттығулары;проприоцептивтік оқыту;изометриялық / изотоникалық күш жаттығулары: тобықты инверсия / вальгус.
Проприоцепция, жүйке-бұлшықет және тепе-теңдікті қалпына келтіруге көмектесетін ерте жүйке-бұлшықет және бірлескен қозғалыс жаттығулары.Күш пен тепе-теңдікті қалпына келтірген кезде жаттығу үлгісі де төменгі аяғынан бір жақты төменгі аяқтарға ауысады.Шрамдық массаж, физиотерапия және кішігірім буындарды жұмылдыру қажет болған жағдайда жалғасуы керек.
7-8 апта: Науқас алдымен зақымданған аяқ-қолды толық көтеру үшін балдақтардың қорғанысымен брекет киіп, содан кейін балдақтан құтылып, салмақты толық көтеру үшін аяқ киім кию керек.Аяқ киімнің ішіне өкшелі жастықшаны табан тіреуішінен аяқ киімге көшу кезінде қоюға болады.
Буынның қозғалыс ауқымы ұлғайған сайын өкше жастықшасының биіктігі азаюы керек.Науқастың жүруі қалыпты жағдайға оралғанда, өкше жастықшасынан бас тартуға болады.
Қалыпты жүру - ұрлаусыз жүрудің алғышарты.Білек сорғыларына табанның бүгілуі және дорси ұзартылуы кіреді.Дорсифлексия - бұл саусақтардың мүмкіндігінше қатты артқа ілулі болуы, яғни аяқтың шекті жағдайға қайта оралуы;
Бұл кезеңде жұмсақ инверсия және инверсиялық изометриялық бұлшықет күші жаттығуларын бастауға болады, ал кейінгі кезеңде жаттығу үшін резеңке таспаларды қолдануға болады.Көп осьті құрылғыда тобықпен әріптердің пішінін салу арқылы бұлшықет күшін жасаңыз.Қозғалыстың жеткілікті ауқымына қол жеткізілген кезде.
Сіз балтырдың плантарлы бүгілуінің екі негізгі бұлшықеттерін жаттықтыруға кірісе аласыз.Операциядан кейін 6 аптадан кейін тізе бүгілуімен 90°-қа дейін бүгуге қарсылық жаттығуларын бастауға болады.Тізе ұзартылған аяқтың бүгілуіне қарсы тұру жаттығуларын 8-ші аптада бастауға болады.
Плантар бүгуді осы кезеңде тізеге созылған педальдық құрылғы мен аяқты бүгу машинасы арқылы да орындауға болады.Бұл уақытта бекітілген велосипед жаттығуларын алдыңғы аяқпен орындау керек, ал мөлшерді біртіндеп арттыру керек.Жүгіру жолында артқа қарай жүру эксцентрлік табан бүгілуін бақылауды жақсартады.Бұл пациенттер жиі артқа қарай жүруді ыңғайлы деп санайды, себебі бұл праймерлеу қажеттілігін азайтады.Сондай-ақ алға адым жаттығуларын енгізуге болады.Қадамдардың биіктігін біртіндеп арттыруға болады.
Аяқтың қорғанысы бар микро скват (Ахиллес сіңірі төзімді ауырсынудың алғышарттарымен ұзартылған);орташа қарсылық (пассивті) айналмалы бұлшықет жаттығуларының үш тобы (варусқа төзімділік, вальгус қарсылық);Саусақты көтеру (жоғары төзімділік табаны жаттығулары);саусақты тіземен тікелей отырған күйде көтереді (жоғары қарсылық гастроцемиялық жаттығу).
Автономды жүру жаттығуларын күшейту үшін тепе-теңдік жолағындағы дене салмағын қолдау;бұзауды көтеру жаттығуларын орындау +- тұрған күйде ЭМГ ынталандыру;жүгіру жолының астында жүруді қайта тәрбиелеуді орындау;алдыңғы аяқпен жүгіру жолын қалпына келтіру жаттығуларын орындау (шамамен 15 минут);тепе-теңдікті жаттықтыру (баланс тақтасы).
9-12 апта: тік тұрған бұзау трицепсін ұзарту жаттығулары;тік тұрған бұзауды көтеруге қарсылық жаттығулары (саусақтардың жерге тиіп кетуі, қажет болған жағдайда бұлшықеттің электрлік стимуляциясын қосуға болады);алдыңғы аяқты қалпына келтіру жүгіру жолында төзімділік жаттығулары (шамамен 30 минут);аяқты көтеру , Қону бойынша жүру жаттығулары, әр қадам бір-бірінен 12 дюйм, концентрлік және эксцентрлік бақылаумен;алға көтерілу, төмен қарай кері жүру;батут тепе-теңдігін жаттықтыру.
Оңалтудан кейінгі
...
16-апта: Икемділікке арналған тренинг (Тай Чи);іске қосылған бағдарлама іске қосылады;көп нүктелі изометриялық жаттығу.
6 ай: Төменгі аяғын салыстыру;изокинетикалық жаттығулар сынағы;жүріс талдауын зерттеу;жалғыз аяқты 30 секундқа көтеру.
Сычуань CAH
WhatsApp/Wechat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Жіберу уақыты: 25 қараша 2022 ж
