PFNA (проксимальды жамбас тырнағын антиротациялау), проксимальды феморальды айналуға қарсы интрамедуллярлық тырнақ.Ол сан сүйегінің интертрокантериялық сынуларының әртүрлі түрлеріне жарамды;субтрохантериялық сынықтар;феморальды мойын негізінің сынуы;феморальды мойын сынықтары жамбас білігінің сынықтарымен біріктірілген;жамбас аралық сынықтар сан сүйегінің сынықтарымен біріктірілген.
Тырнақ дизайнының негізгі ерекшеліктері мен артықшылықтары
（1）Тырнақтың негізгі дизайны 200 000-нан астам PFNA жағдайларында көрсетілді және ол медуллалық каналдың анатомиясына ең жақсы сәйкестікке қол жеткізді;
（2）үлкен трокантер шыңынан оңай енгізу үшін негізгі тырнақтың 6 градустық ұрлау бұрышы；
（3）Шұңқыр тырнақ, салу оңай；
（4）Негізгі тырнақтың дистальды ұшы белгілі бір серпімділікке ие, ол негізгі тырнақты салуға оңай және кернеудің шоғырлануын болдырмайды.
Спиральды пышақ:
(1) Бір ішкі бекіту бір мезгілде айналуға қарсы және бұрыштық тұрақтандыруды аяқтайды;
(2) Пышақтың үлкен беті және бірте-бірте өсетін өзек диаметрі бар.Сүйекті ішке жылжыту және қысу арқылы бұрандалы қалақшаның бекіту күшін жақсартуға болады, бұл әсіресе бос сынықтары бар науқастар үшін қолайлы;
(3) Бұрандалы пышақ сүйекке мықтап бекітілген, ол тұрақтылықты арттырады және айналуға қарсы тұрады.Сынық ұшының күшті құлау қабілеті және сіңіруден кейін варус деформациясы бар.
Жамбас сүйегінің сынықтарын емдеуде келесі тармақтарға назар аудару керекPFNA ішкі фиксациясы:
(1) Егде жастағы науқастардың көпшілігі негізгі медициналық аурулардан зардап шегеді және хирургиялық араласуға төзімділігі төмен.Операция алдында науқастың жалпы жағдайын жан-жақты бағалау керек.Егер пациент операцияны көтере алса, операцияны мүмкіндігінше ертерек жасау керек, ал зардап шеккен аяқты операциядан кейін ертерек жаттықтыру керек.Әр түрлі асқынулардың пайда болуын болдырмау немесе азайту;
(2) Операция алдында ми қуысының енін алдын ала өлшеу керек.Негізгі интрамедуллярлық тырнақтың диаметрі медулярлық қуысқа қарағанда 1-2 мм-ге аз және дистальды жамбастың сынуы сияқты асқынулардың пайда болуын болдырмау үшін оны зорлық-зомбылықпен орналастыруға жарамайды;
(3) Науқас жатқан, зақымданған аяқ-қолы түзу, ішкі айналуы 15°, бұл бағыттаушы инені және негізгі тырнақты салуға ыңғайлы.Жеткілікті тарту және флюроскопия кезінде сынықтардың жабық редукциясы табысты операцияның кілті болып табылады;
(4) Негізгі бұранда бағыттаушы иненің кіру нүктесінің дұрыс жұмыс істемеуі PFNA негізгі бұрандасының медулярлық қуыста бітелуіне немесе спиральды қалақшаның орны эксцентрлік болуына әкелуі мүмкін, бұл сынудың төмендеуін немесе кернеуді кесудің ауытқуын тудыруы мүмкін. отадан кейінгі спиральды пышақпен жамбас мойны мен сан сүйегінің басын хирургиялық араласудың әсерін төмендетеді;
(5) C-қолды рентген аппараты бұрау кезінде бұранда қалақшасының бағыттаушы иненің тереңдігі мен эксцентриктілігіне әрқашан назар аударуы керек, ал бұранда қалақшасының басының тереңдігі шеміршек бетінен 5-10 мм төмен болуы керек. жамбас басы;
(6) Біріктірілген субтрокантериялық сынықтар немесе ұзын қиғаш сынық сынықтары үшін ұзартылған PFNA пайдалану ұсынылады, ал ашық редукция қажеттілігі сынықтың қысқаруына және редукциядан кейінгі тұрақтылыққа байланысты.Қажет болса, сынық блогын байлау үшін болат кабельді пайдалануға болады, бірақ ол сынықтың жазылуына әсер етеді және оны болдырмау керек;
(7) Үлкен трокантердің жоғарғы жағындағы бөлінген сынықтар үшін, сынық бөліктерінің одан әрі бөлінуін болдырмау үшін операция мүмкіндігінше жұмсақ болуы керек.
PFNA артықшылықтары мен шектеулері
Жаңа түрі ретіндеинтрамедуллярлық бекіту құрылғысы, PFNA жүктемені экструзия арқылы тасымалдай алады, осылайша жамбас сүйегінің ішкі және сыртқы жақтары біркелкі кернеуді көтере алады, осылайша сынықтарды ішкі бекітудің тұрақтылығы мен тиімділігін арттыру мақсатына жетеді.Бекітілген әсер жақсы және т.б.
PFNA қолданудың белгілі бір шектеулері бар, мысалы, дистальды құлыптау бұрандасын орналастыру қиындығы, құлыптау бұрандасының айналасындағы сыну қаупінің жоғарылауы, кокса варус деформациясы және ілінісу жолының тітіркенуінен туындаған алдыңғы жамбас аймағындағы ауырсыну.Остеопороз, сондықтанинтрамедуллярлық бекітуфиксацияның бұзылуы және сынықтың біріктірілмеу мүмкіндігі жиі кездеседі.
Сондықтан ауыр остеопорозы бар тұрақсыз интертрокантериялық сынықтары бар егде жастағы емделушілерге ПФНА қабылдағаннан кейін салмақты ерте көтеруге мүлдем жол берілмейді.
Жіберу уақыты: 30 қыркүйек 2022 ж
