PFNA (Проксимальды Тырнаққа қарсы қарсы), проксимальды феморальға қарсы бұрылыс Тонгедуллярлы тырнақ. Бұл әр түрлі феморальды интертрохантериялық сынықтарға жарайды; субтроганериялық сынықтар; Мойын негізіндегі феморальды сынықтар; Мойынның жарықтары феморальды біліктің жарықтарымен біріктірілген; Феморальды интертрохантериялық сынықтар феморальды біліктің сынуымен үйлеседі.
Негізгі тырнақтың дизайн ерекшеліктері мен артықшылықтары
(1) Негізгі тырнақ дизайнын PFNA-ның 200 000-нан астам жағдайымен көрсетті және ол медулалық каналдың анатомиясымен ең жақсы матчқа қол жеткізді;
(2) 6-дәрежелі ұрлау бұрышы Үлкен трошантерден оңай кіру үшін негізгі тырнақтың бұрышы;
(3) Шұңқыр тырнақ, оны салу оңай;
(4) Негізгі тырнақтың дистальды ұшы белгілі бір серпімділікке ие, ол негізгі тырнақты салу оңай және стресстің концентрациясын болдырмайды.
Спиральды пышақ:
(1) бір ішкі бекіту бір уақытта вахталық және бұрыштық тұрақтандыруды аяқтайды;
(2) Пышақтың үлкен беті бар және біртіндеп негізгі диаметрі бар. Өшірулі сүйекті жүргізу және сығып алу арқылы, доңғалақты пышақтың бедерлі күшін жақсартуға болады, бұл әсіресе борпылдақ сынықтары бар науқастарға жарамды;
(3) КЕЛІСІНІҢ Пышақ сүйекпен тығыз бекітілген, ол тұрақтылықты арттырады және ротацияға қарсы тұрады. Сынық аяғында құлдыраудың күшті мүмкіндігі бар және сіңіргеннен кейін варус даформациясы бар.
Төмендегі тармақтарда феморальды сынықтарды емдеуге назар аудару керекPFNA ішкі бекіту:
(1) Қарттардың көпшілігі негізгі медициналық аурулардан зардап шегеді және хирургияға төзімділігі нашар. Операциядан бұрын науқастың жалпы жағдайы жан-жақты бағалануы керек. Егер пациент хирургияға шыдай алса, ота мүмкіндігінше ертерек орындалуы керек, ал зардап шеккен аяқ-қолды операциядан кейін ерте орындау керек. Әр түрлі асқынулардың алдын алу немесе азайту;
(2) Медуляр қуысының ені операциядан бұрын алдын ала өлшеу керек. Негізгі интамедулярлы тырнақтың диаметрі нақты медулярлық қуысынан 1-2 мм-ге аз, ал дистальды ұрық сияқты асқынулардың пайда болуына жол бермеу үшін жарамсыз;
(3) Науқас - бұл салқындатылған, зардап шеккен аяқ түзу, ал ішкі айналуы - 15 °, ол бағыттағыш инені және негізгі тырнақты енгізуге ыңғайлы. Флуороскопия астындағы сынулар мен жабық қысқарту - бұл сәтті хирургияның кілті;
(4) Негізгі бұрандалы бағыттағыштың кіру нүктесінің дұрыс жұмыс істемеуі PFNA негізгі бұрандасының медульалық қуыста болуы мүмкін немесе спиральды пышақтың орналасуы мүмкін, бұл фракталды қысқартудың ауытқуына немесе хирургияның әсерін азайтуға әкелуі мүмкін, бұл фитриканың соғуының ауытқуы немесе фильядрдің басына әсер етуі мүмкін;
(5) C-ARM RAY машинасы әрдайым бұрандалы пышақ бағыттаушы иненің тереңдігі мен эксцентриштикасына назар аударуы керек, бұрандалы пышақтың бастарының тереңдігі, ал пышақтың бастарының тереңдігі пальто бастың шеміршек бетінен 5-10 мм болуы керек;
(6) Жұтылған субсидтерлік сынықтар немесе ұзын қиғаш сыну фрагменттері үшін кеңейтілген PFNA пайдалану ұсынылады, ал ашық төмендету қажеттілігі қысқартудан кейін сыну мен тұрақтылықтың азаюына байланысты. Қажет болса, сракция блогын байлау үшін болат кабельді қолдануға болады, бірақ ол сынық сауығуға әсер етеді және оны болдырмауы керек;
(7) Үлкен трошанстардың жоғарғы жағындағы жарықтар үшін, операция сынық фрагменттерін одан әрі бөлуді болдырмас үшін, мүмкіндігінше жұмсақ болуы керек.
PFNA-ның артықшылықтары мен шектеулері
Жаңа түрі ретіндеИндедулярлы бекіту құрылғысы, PFNA жүктемені экструзия арқылы жібере алады, сондықтан аналық және сыртқы жақтар біркелкі күйзеліске ие бола алады, осылайша біркелкі күйзеліске ие бола алады, осылайша сынықтардың тұрақтылығы мен тиімділігін арттыру мақсатында қол жеткізеді. Белгіленген әсер жақсы және т.б.
PFNA-ны қосымшада сонымен қатар дистальды құлыптау бұрандасын орналастырудағы қиындықтар, мысалы, бұрандалы бұранданы орналастыру, тығыздау қаупін арттырыңыз, иілгіштік диапазонның тітіркенуіне байланысты бұранданың айналасындағы сыну қаупі, коопа варусы деформациясы және ауырсыну. Остеопороз, сондықтанинтамедулярлы бекітуКөбінесе бекіністердің бұзылуы және сынуы мүмкін емес.
Сондықтан, ауыр остеопорозмен тұрақсыз интертронаралық сынуы бар егде жастағы науқастар үшін, PFNA қабылдағаннан кейін ерте салмағы бар.
POST TIME: SEP-30-2022
