Sculco et al. Алдымен Cask Count Countion Cask Artroplasty (THA) 1996 жылы stowatoroly upance international upance, бірнеше жаңа инвазивті модификациялар туралы хабарлады. Қазіргі уақытта минималды инвазивті тұжырымдама кеңінен беріліп, біртіндеп клиниктер қабылдады. Алайда, минималды инвазивті немесе әдеттегі процедураларды қолданғаны туралы нақты шешім жоқ.
Минималды инвазивті хирургияның артықшылықтарына аз мөлшерде кесілімдер, аз қан кету, аз ауырсыну және тезірек қалпына келтіру; Алайда, кемшіліктерге шектеулі көзқарас, медициналық найроваскулярлық жарақаттану оңай, протез позициясы нашар және қайта қалпына келтіру қаупі жоғарылайды.
Минималды инвазивті жиынтық Artroplasty (MIS - THA), операциядан кейінгі бұлшықеттің беріктігін жоғалту - қалпына келтірудің маңызды себебі, ал хирургиялық көзқарас - бұлшықет күшіне әсер ететін маңызды фактор. Мысалы, алдын-ала және тікелей алдыңғы жақындаулар ұрып-соғу бұлшықет топтарын зақымдауы мүмкін, олар дірілдеген гаитке апарады (Trendelenburg Limp).
Бұлшықеттің зақымдануын азайтатын минималды инвазивті тәсілдерді табу үшін, доктор Аманатулла және басқалар. Америка Құрама Штаттарындағы Майо клиникасынан екі жаққа (DS) және тікелей алдыңғы тәсіл (DS) және тікелей жоғары тәсіл (DS) және тікелей жоғары сапалы, DS (DS), бұлшық еттер мен сіңірлердің зақымдалуын анықтайды. Осы зерттеудің нәтижелері DS тәсілі DA тәсіліне қарағанда бұлшық еттер мен сіңірлерге зиян тигізетінін көрсетті және Mis-Tha үшін артықшылықты процедура болуы мүмкін.
Тәжірибелік дизайн
Зерттеу сегіз жұп 16 жамбасымен сегіз жұп жамбасымен, жамбас хирургиясы жоқ сегіз жұппен жүргізілді. Бір жамбас DA тәсілімен және екіншісіне бір кадболдағы DS тәсілі арқылы кездейсоқ таңдалды, ал екіншісі бір кадболдағы DS тәсілі және барлық процедураларды тәжірибелі клиниктер жүргізді. Бұлшықет пен сіңір жарақатының соңғы дәрежесі жұмыс істемейтін ортопедиялық хирург бағалады.
Бағаланған анатомиялық құрылымдар, глутеус Максимус, глутец Медис және оның сіңірі және оның сіңірі, вастус-ансорис, Quadriceps Femoris, жоғарғы трапеций, пиатто, төменгі трапеоз, обтурдың интернаты және Obturator extrus (1-сурет). Бұлшықеттер бұлшық еттердің көз жасы мен нәзік көзге көрінді.
1-сурет. Әр бұлшықеттің анатомиялық диаграммасы
Нәтижелер
1 Алайда, Глитус минимум бұлшықеті үшін DA тәсілінен туындаған жер бетінің зақымдану пайызы DS тәсілінен айтарлықтай жоғары болды, және Quadriceps бұлшықеттеріне арналған екі тәсілдер арасында айтарлықтай айырмашылық болған жоқ. Quadriceps бұлшықеттеріне зақым келу жағынан екі тәсілдер арасында статистикалық маңызды айырмашылық болған жоқ, ал вастус тензорының борыштық жарақат алу пайызы, ал rectus thissoris бұлшықеттері DS көзқарасымен салыстырғанда DA тәсілімен көп болды.
2. Тендонның жарақаттары: тәсілдер де маңызды жарақаттарға әкелді.
3 Пириформс пен обтуратор үшін екі топ арасындағы тенниялық транзоксиялық жарақаттардың айтарлықтай айырмашылығы болған жоқ. Хирургиялық схемалық 2-суретте көрсетілген, 3-сурет 3-сурет дәстүрлі бүйірлік тәсілдермен және 4-суретте дәстүрлі кейінгі тәсіл көрсетілген.
2-сурет. 1а. Әйелді бекіту қажеттілігіне байланысты DA процедурасы кезінде глутеус минимумдық сіңірлерінің толық транзиті; 1b. Глутеус минимумының ішінара транзиті, оның сіңірі мен бұлшықет ішегінің жарақаттануы. гт. үлкен трошантер; * Gluteus minimus.
3-сурет. Айцетабулуммен дәстүрлі тікелей жанама жақындаудың схемасы, тиісті тартқышпен оң жақта көрінеді
Сурет 4 Сыртқы ротордың бұлшық еттерінің әдеттегі бөлігінде әсер етуі
Қорытынды және клиникалық салдар
Көптеген алдыңғы зерттеулер жедел-де ауырсыну, ауырсынуды бақылау, трансфузиялық бақылау, қан жоғалту, қан жоғалту, аурудың ұзындығы, кәдімгі Tha-мен салыстырғанда дәстүрлі қол жетімділікпен және Rapanti eth және минималды инвазивті. Екі арасындағы айтарлықтай айырмашылықтарды көрсетті, ауырсынудың айтарлықтай төмендеуінен, қан кету, жүре беретін, толеранттылық немесе операциядан кейінгі оңалтудан кейінгі айырмашылықтар жоқ. Гоэнс және басқалардың клиникалық зерттеуі.
Goosen et al et al. Минималды инвазивті тәсілден кейін орташа HHS баллының көбеюін көрсетті (жақсартуды ұсынады), бірақ неғұрлым ұзақ және неғұрлым көп жұмыс істейтін асқынулар. Соңғы жылдары минималды инвазивті хирургиялық қол жетімділік салдарынан бұлшықет зақымдары мен операциядан кейінгі уақыттан кейінгі уақыттан кейін отаннан кейінгі зерттеулер жүргізілді, бірақ бұл мәселелер әлі де мұқият шешілмеген. Осы зерттеулер де осындай мәселелер бойынша да жүргізілді.
Осы зерттеуде DS тәсілі бұлшықет тінінің бұлшықет тіндеріне DA тәсіліне қарағанда аз зиян келтіретіні анықталды, бұл Gluteus Minimus бұлшықетіне және оның сіңіріне, вастус Тенор-фартия лас бұлшықетіне және Recholus бұлшықетіне айтарлықтай аз. Бұл жарақаттар DA тәсілімен анықталды және операциядан кейін жөндеу қиын болды. Бұл зерттеудің кадрлық үлгісі екенін ескере отырып, бұл нәтиженің клиникалық маңыздылығын терең зерттеу үшін клиникалық зерттеулер қажет.
POST TIME: NOV-01-2023
