Дистальды радиус сынуы ең көп таралғандардың біріжарықтарКлиникалық тәжірибеде. Дистальды сынықтардың көпшілігінде жақсы терапевтік нәтижелерге пальмар тәсілдері және бұрандалы ішкі бекіту арқылы қол жеткізуге болады. Сонымен қатар, Barton сынықтары, мысалы, Barton сынықтары, өлім сынуы сияқты дистальды радиус сынықтарының әртүрлі арнайы түрлері бар,Шофердің сынуы және т.б., әрқайсысы емделудің әрқайсысы қажет. Шетелдік ғалымдар, дистальды радиустың сынуы жағдайларын зерттеуде белгілі бір типтік, онда белгілі бір типті анықталды, онда бірыңғай бір бөлігі дистальды радиус сынуы, ал сүйек фрагменттері «тетраэдр» деп аталатын конустық құрылымды құрайды.
«Tetrahedron» тұжырымдамасы дистальды радиус сынуы: дистальды радиус сынуы: бұл дистальды радиус сынуының бұл түрінде сынық пальмар-ульнар және радиалды стилоидты қырғыштардың қатысуымен, көлденең үшбұрышты конфигурациямен байланысты болады. Сынық сызығы радиустың дистальды аяғына дейін созылады.
Бұл сынудың бірегейлігі пальмар-ульнар жағындағы сәуленің сүйек фрагменттерінің ерекшелігінде көрінеді. Бір жағынан, осы Пальмар-ульнар сүйек фрагменттері құрған Ай фоссасы карпальды сүйектердің вольтаралық дислокациясына физикалық қолдау болып табылады. Бұл құрылымның қолдауынан айрылу білек буынының вольарлы орналасуына әкеледі. Екінші жағынан, дистальды радиулнардың дистальды сәулеленуінің компоненті ретінде, бұл сүйектің фрагментін оның анатомиялық жағдайына қалпына келтіре отырып, дистальды радиулнар буындарындағы тұрақтылықты қалпына келтірудің алғышарты болып табылады.
Төмендегі суретте 1-жағдайды суреттейді: «Тетраэдронның» бейнелеу көріністері дистальды радиус сынуы.
Бес жыл бойы оқитын зерттеу кезінде сынық түрінің жеті жағдайы анықталды. Хирургиялық көрсеткіштерге қатысты, үш жағдайға қатысты, оның ішінде 1-ші жағдай, оның ішінде жоғарыдағы суретте, бастапқыда жылжымайтын сынықтар болған кезде, консервативті емдеу таңдалды. Алайда, бақылау кезінде барлық үш жағдай сынық ығысуын бастан кешірді, кейіннен ішкі бекіту хирургиясына әкеледі. Бұл жоғары тұрақсыздық пен бұл типтегі сынулардың едәуір деңгейіне ие, бұл хирургиялық араласудың күшті көрсетілуіне баса назар аударады.
Емдеу тұрғысынан екі іс, бастапқыда Flexor Carpi Radialis (FCR) плиталарына арналған дәстүрлі тәсілдермен (FCR) пластиналы және бұрандалы ішкі бекітуден өтті. Осы істердің бірінде бекіту сәтсіз аяқталды, нәтижесінде сүйектердің жылжуы пайда болады. Кейіннен пальмар-ульнар тәсілі жұмысқа орналастырылды, ал орталық бағанды қайта қарау үшін баған тақтасымен белгілі бір түзету жүргізілді. Бекіту сәтсіз аяқталғаннан кейін, кейінгі бес жағдайда пальмар-ульнарға қатысты барлық жерде және 2,0 мм немесе 2,4 мм тақталар бекітілген.
2-жағдай: Карпи радиаилисімен (FCR) кәдімгі вонар тәсілін пайдалану, пальмалық тақтайшамен бекітілген. Операциядан кейінгі, білек буынының алдыңғы дислокациясы байқалды, бекіту сәтсіздігін көрсетеді.
2-жағдай үшін пальмар-ульнар тәсілін қолдану және баған тақтасына қайта қарау ішкі бекіту үшін қанағаттанарлық жағдайға әкелді.
Шартты дистрибті радиустың кемшіліктерін ескере отырып, сыну тақталарының қатаң тақтайшаларын ескере отырып, бұл сүйектің фрагментін бекіту, екі негізгі мәселе бар. Біріншіден, Flexor Carpi Radialis (FCR) вольтар тәсілін қолдану жеткіліксіз экспозицияға әкелуі мүмкін. Екіншіден, пальмар құлыптау тақталарының үлкен мөлшері ұсақ сүйектердің кішкене сынықтарын дәл қамтамасыз етпеуі мүмкін және бұрандаларды бұрандаларды бөлшектер арасындағы кесектерді салып, ығыстыруы мүмкін.
Сондықтан, ғалымдар орталық бағанның сүйек фрагментінің нақты бекітілуіне арналған 2,0 мм немесе 2,4 мм құлыптау тақталарын қолдануды ұсынады. Қолдау тақтасынан басқа, сүйек фрагментін бекіту және бұрандаларды қорғау үшін тақтайшаны бейтараптандыру үшін екі бұранданы қолдана отырып, балама ішкі бекіту опциясы болып табылады.
Бұл жағдайда, екі бұрандамен сүйек фрагментін бекіткеннен кейін, бұрандаларды қорғау үшін табақ салынған.
Қорытындылай келе, «тетраэдрон» типті дистальды радиус сынуы келесі сипаттамаларды ұсынады:
1
2. Консервативті емдеу кезінде қайта жазылу тенденциясы бар тұрақсыздық қаупі жоғары.
3
Осы сипаттамаларды ескере отырып, клиникалық тәжірибеде, едәуір білек симптомдары бар пациенттер үшін кн сканерлеу немесе мерзімді қайта есептеулер ұсынылған жөн, бірақ теріс рентген сәулелері үшін. Бұл түрі үшінсынық, бағанаға ерте хирургиялық араласу асқынулардың алдын алу үшін ұсынылады.
POST уақыты: қазан-13-2023
