Иық сүйегінің ортаңғы дистальды сынықтарын («білезік күресінен» туындаған сынықтар) немесе иық сүйегінің остеомиелитін хирургиялық емдеу әдетте иық сүйегіне тікелей артқы тәсілді қолдануды талап етеді.Бұл тәсілмен байланысты негізгі қауіп радиалды нервтердің зақымдануы болып табылады.Зерттеулер көрсеткендей, иық сүйегіне артқы жақындау нәтижесінде пайда болатын ятрогенді радиалды нервтің зақымдану ықтималдығы 0% -дан 10% -ға дейін, ал тұрақты радиалды нервтердің зақымдану ықтималдығы 0% -дан 3% -ға дейін.
Радиальды нервтердің қауіпсіздігі тұжырымдамасына қарамастан, зерттеулердің көпшілігі интраоперациялық позициялау үшін иық сүйегінің супракондилярлы аймағы немесе иық сүйегі сияқты сүйек анатомиялық белгілеріне сүйенді.Дегенмен, процедура кезінде радиалды нервтің орнын анықтау қиын болып қала береді және айтарлықтай белгісіздікпен байланысты.
Радиалды нервтердің қауіпсіздік аймағының суреті.Радиалды жүйке жазықтығынан иық сүйегінің бүйір кондиліне дейінгі орташа қашықтық шамамен 12 см, қауіпсіздік аймағы бүйір кондильден 10 см жоғары созылады.
Осыған байланысты кейбір зерттеушілер нақты интраоперациялық жағдайларды біріктіріп, трицепс сіңір фассиясының ұшы мен радиалды нервтің арасындағы қашықтықты өлшеді.Олар бұл қашықтық салыстырмалы түрде тұрақты және операция ішілік позициялау үшін жоғары мәнге ие екенін анықтады.Трицепс brachii бұлшықет сіңірінің ұзын басы шамамен тігінен өтеді, ал бүйір басы шамамен доғаны құрайды.Бұл сіңірлердің қиылысуы трицепс сіңір фасциясының ұшын құрайды.Осы ұшынан 2,5 см жоғары орналасу арқылы радиалды нервті анықтауға болады.
Позициялау әдісі
Трицепс сіңір фассиясының ұшын тірек ретінде пайдалану арқылы радиалды жүйкені шамамен 2,5 см жоғары жылжыту арқылы орналастыруға болады.
Орташа есеппен 60 пациентті қамтитын зерттеу арқылы, 16 минутқа созылған дәстүрлі барлау әдісімен салыстырғанда, бұл позициялау әдісі теріні радиалды нервтердің әсер ету уақытына дейін 6 минутқа дейін қысқартты.Сонымен қатар, ол радиалды жүйке жарақаттарын сәтті болдырмайды.
Иық сүйегінің ортаңғы дистальды 1/3 сынуының операция ішілік бекіту макроскопиялық суреті.Трицепс сіңір фассиясының шыңының жазықтығынан шамамен 2,5 см жоғары қиылысатын екі сіңірілетін тігістерді қою арқылы осы қиылысу нүктесі арқылы зерттеу радиалды нерв пен тамырлар шоғырының экспозициясына мүмкіндік береді.
Көрсетілген қашықтық шынымен науқастың бойы мен қолының ұзындығына байланысты.Практикалық қолдануда оны пациенттің дене бітіміне және дене пропорцияларына қарай аздап реттеуге болады.
Хабарлама уақыты: 14 шілде 2023 ж
