Ортаңғы дистальды иық сүйегінің сынықтарын (мысалы, «білек күресінен» туындаған сынықтар) немесе иық остеомиелитін хирургиялық емдеу әдетте иық сүйегіне тікелей артқы тәсілді қолдануды талап етеді. Бұл тәсілмен байланысты негізгі қауіп - радиалды жүйкенің зақымдануы. Зерттеулер иық сүйегіне артқы тәсілден туындайтын ятрогенді радиалды жүйкенің зақымдану ықтималдығы 0%-дан 10%-ға дейін, ал тұрақты радиалды жүйкенің зақымдану ықтималдығы 0%-дан 3%-ға дейін екенін көрсетті.
Радиалды жүйке қауіпсіздігі тұжырымдамасына қарамастан, көптеген зерттеулер операция кезіндегі позициялау үшін иық сүйегінің супракондилярлық аймағы немесе жауырын сүйегі сияқты сүйек анатомиялық белгілеріне сүйенді. Дегенмен, процедура кезінде радиалды жүйкені табу қиын болып қала береді және айтарлықтай белгісіздікпен байланысты.
Радиалды жүйке қауіпсіздік аймағының иллюстрациясы. Радиалды жүйке жазықтығынан иық сүйегінің бүйірлік кондиліне дейінгі орташа қашықтық шамамен 12 см, ал қауіпсіздік аймағы бүйірлік кондиланың үстінен 10 см-ге созылады.
Осыған байланысты, кейбір зерттеушілер операция кезіндегі нақты жағдайларды біріктіріп, үшбасты бұлшықет сіңірінің фасциясының ұшы мен сәулелік жүйке арасындағы қашықтықты өлшеді. Олар бұл қашықтықтың салыстырмалы түрде тұрақты екенін және операция кезіндегі орналасу үшін жоғары мәнге ие екенін анықтады. Иық бұлшықетінің үшбасты бұлшықетінің ұзын басы шамамен тігінен созылады, ал бүйірлік басы шамамен доға құрайды. Бұл сіңірлердің қиылысуынан үшбасты бұлшықет фасциясының ұшы түзіледі. Осы ұштан 2,5 см жоғары орналасу арқылы сәулелік жүйкені анықтауға болады.
Орналастыру әдісі
Трицепс сіңірінің фасциясының ұшын тірек ретінде пайдалану арқылы радиалды жүйкені шамамен 2,5 см жоғары қарай жылжыту арқылы табуға болады.
Орташа есеппен 60 пациент қатысқан зерттеу арқылы, дәстүрлі зерттеу әдісі 16 минутқа созылған әдіспен салыстырғанда, бұл позициялау әдісі терінің радиалды жүйкеге әсер ету уақытын 6 минутқа дейін қысқартты. Сонымен қатар, ол радиалды жүйке жарақаттарының алдын алды.
Иық сүйегінің ортаңғы дистальды 1/3 сынығының операция кезіндегі бекіту макроскопиялық суреті. Үшбасты бұлшықет сіңірінің фасциясының ұшы жазықтығынан шамамен 2,5 см жоғары қиылысатын екі сіңірілетін тігіс орналастыру арқылы осы қиылысу нүктесі арқылы зерттеу радиалды жүйке мен тамыр шоғырын ашуға мүмкіндік береді.
Аталған қашықтық шынымен де пациенттің бойы мен қолының ұзындығына байланысты. Іс жүзінде оны пациенттің дене бітімі мен дене пропорцияларына байланысты аздап реттеуге болады.
Жарияланған уақыты: 2023 жылғы 14 шілде
