Қазіргі уақытта сүйек сүйегінің сынуы үшін ең жиі қолданылатын хирургиялық әдіс пластинкамен және синус тарсиге кіру жолы арқылы бұрандамен ішкі бекітуді қамтиды.Бүйірлік «L» пішінді кеңейтілген әдіс жараға байланысты асқынулардың жоғары болуына байланысты клиникалық тәжірибеде артықшылық берілмейді.Пластиналық және бұрандалы жүйені бекіту эксцентрлік бекітудің биомеханикалық сипаттамаларына байланысты варустың дұрыс орналаспау қаупін жоғарылатады, кейбір зерттеулер операциядан кейінгі қайталама варустың шамамен 34% ықтималдығын көрсетеді.
Нәтижесінде, зерттеушілер жараға байланысты асқынуларды және қайталама варустың сәйкессіздігі мәселесін шешу үшін калкане сынықтарын интрамедуллярлық бекіту әдістерін зерттей бастады.
01 Nорталық шеге салу техникасы
Бұл әдіс синус тарсиге кіру жолы арқылы немесе артроскопиялық жетекшілікпен азайтуға көмектесе алады, жұмсақ тіндерге төмен сұранысты қажет етеді және ауруханаға жатқызу уақытын ықтимал қысқартады.Бұл тәсіл ІІ-ІІІ типті сынықтарға таңдамалы түрде қолданылады және күрделі ұсақталған сүйек сүйектерінің сынықтары үшін ол редукцияның күшті сақталуын қамтамасыз етпеуі мүмкін және қосымша бұрандамен бекітуді қажет етуі мүмкін.
02 Sбір жазықтықты интрамедуллярлық тырнақ
Бір жазықтықты интрамедуллярлық тырнақтың проксимальды және дистальды ұштарында екі бұрандасы бар, негізгі тырнақ арқылы сүйекті егуге мүмкіндік беретін қуыс негізгі шегесі бар.
03 Mульти-жазықтық интрамедуллярлық тырнақ
Қақ сүйегінің үш өлшемді құрылымдық морфологиясына негізделген бұл ішкі бекіту жүйесі жүк көтергіш шығыңқы бұрандалар және артқы технологиялық бұрандалар сияқты негізгі бұрандаларды қамтиды.Синус тарсиге кіру жолы арқылы қысқартылғаннан кейін, бұл бұрандаларды қолдау үшін шеміршек астына қоюға болады.
Калькане сынықтары үшін интрамедуллярлық тырнақтарды қолдануға қатысты бірнеше қарама-қайшылықтар бар:
1. Сынықтың күрделілігіне негізделген жарамдылық: Қарапайым сынықтарға интрамедуллярлық тырнақтар қажет емес пе, ал күрделі сынықтар оларға сәйкес келмейтіні туралы пікірталастар бар.Сандерс II/III типті сынықтар үшін синустық тарсидің кіру жолы арқылы редукциялау және бұрандалы бекіту техникасы салыстырмалы түрде жетілген және негізгі интрамедуллярлық тырнақтың маңыздылығына күмәндануы мүмкін.Күрделі сынықтар үшін «L» пішінді кеңейтілген тәсілдің артықшылықтары алмастырылмайтын болып қалады, өйткені ол жеткілікті экспозицияны қамтамасыз етеді.
2. Жасанды медулярлық каналдың қажеттілігі: Кальканеуста табиғи түрде ми каналы жоқ.Үлкен интрамедуллярлық тырнақты пайдалану шамадан тыс жарақатқа немесе сүйек массасының жоғалуына әкелуі мүмкін.
3. Жоюдың қиындығы: Қытайда көптеген жағдайларда науқастар сынықтарды емдегеннен кейін әлі де аппараттық құралдарды алып тастайды.Тырнақтың сүйек өсуімен интеграциясы және қыртыс сүйегінің астына бүйірлік бұрандаларды салуы алып тастау қиынға соғуы мүмкін, бұл клиникалық қолдануда практикалық қарастырылады.
Жіберу уақыты: 23 тамыз 2023 ж
