Қазіргі уақытта өкше сүйегінің сынықтарына ең көп қолданылатын хирургиялық тәсіл синус тарсиіне кіру жолы арқылы пластина мен бұранда арқылы ішкі бекітуді қамтиды. Бүйірлік «L» пішінді кеңейтілген тәсіл жараға байланысты асқынулардың жоғарылауына байланысты клиникалық тәжірибеде енді артықшылықты емес. Пластиналық және бұрандалы жүйені бекіту, эксцентрикалық бекітудің биомеханикалық сипаттамаларына байланысты, варустың дұрыс орналаспау қаупін арттырады, кейбір зерттеулер операциядан кейінгі екіншілік варустың ықтималдығын шамамен 34% көрсетеді.
Нәтижесінде, зерттеушілер жараға байланысты асқынуларды да, екіншілік варусты ақаулар мәселесін де шешу үшін өкше сүйегінің сынықтарын интрамедулярлық бекіту әдістерін зерттей бастады.
01 Nорталық шегелеу техникасы
Бұл әдіс синус тарсиіне ену жолы арқылы немесе артроскопиялық бақылаумен редукцияға көмектеседі, бұл жұмсақ тіндерге аз қажеттілікті талап етеді және ауруханаға жатқызу уақытын қысқартуы мүмкін. Бұл тәсіл II-III типті сынықтарға таңдамалы түрде қолданылады, ал күрделі ұсақталған өкше сүйегінің сынықтары үшін ол редукцияны күшті түрде қамтамасыз етпеуі мүмкін және қосымша бұрандамен бекітуді қажет етуі мүмкін.
02 Sбір жазықтықты интрамедулярлы тырнақ
Бір жазықтықты интрамедулярлық тырнақтың проксимальды және дистальды ұштарында екі бұранда бар, ал негізгі тырнақ арқылы сүйек трансплантациясын жүргізуге мүмкіндік беретін қуыс негізгі тырнағы бар.
03 Mультражазықтық интрамедулярлық тырнақ
Өкпе сүйегінің үш өлшемді құрылымдық морфологиясына негізделген бұл ішкі бекіту жүйесіне жүк көтергіш шығыңқы бұрандалар және артқы өңдеу бұрандалары сияқты кілт бұрандалары кіреді. Синус тарсиінің кіру жолы арқылы редукцияланғаннан кейін, бұл бұрандаларды тірек ретінде шеміршектің астына орналастыруға болады.
Өкше сүйегінің сынықтары үшін интрамедулярлық шегелерді қолдануға қатысты бірнеше даулы мәселелер бар:
1. Сынықтың күрделілігіне негізделген жарамдылық: Қарапайым сынықтар интрамедулярлық шегелерді қажет етпейтіндігі және күрделі сынықтар оларға жарамсыз екендігі талқылануда. II/III типті Сандерс сынықтары үшін синус тарсиіне кіру жолы арқылы редукция және бұрандамен бекіту әдісі салыстырмалы түрде жетілген, және негізгі интрамедулярлық шегенің маңыздылығы күмән тудыруы мүмкін. Күрделі сынықтар үшін «L» пішінді кеңейтілген тәсілдің артықшылықтары алмастырылмайтын болып қала береді, себебі ол жеткілікті экспозицияны қамтамасыз етеді.
2. Жасанды милық каналдың қажеттілігі: Өкпе сүйегінде милық канал табиғи түрде болмайды. Үлкен ми ішілік шегені пайдалану шамадан тыс жарақатқа немесе сүйек массасының жоғалуына әкелуі мүмкін.
3. Алып тастау қиындығы: Қытайда көптеген жағдайларда науқастар сынық жазылғаннан кейін де аппараттық жолмен алып тастауды жүзеге асырады. Тырнақтың сүйек өсуімен интеграциялануы және кортикальды сүйектің астына бүйірлік бұрандалардың енуі алып тастау қиындығына әкелуі мүмкін, бұл клиникалық қолдануда практикалық тұрғыдан қарастырылатын мәселе.
Жарияланған уақыты: 2023 жылғы 23 тамыз
