Бас және мойын бұрандалары тұрғысынан ол лаг бұрандалары мен қысу бұрандаларының қос бұрандалы дизайнын қабылдайды.2 бұранданың біріктірілген құлыпталуы фемор басының айналуына төзімділігін арттырады.
Сығымдау бұрандасын салу процесінде ілгек бұрандасының осьтік қозғалысы қысу бұрандасы мен лаг бұрандасы арасындағы окклюзиялық жіппен қозғалады, ал айналуға қарсы кернеу сыну ұшында сызықтық қысуға айналады, осылайша айтарлықтай күшейтеді. бұранданың айналуға қарсы күші.Өнімділікті кесіңіз.«Z» әсерін болдырмау үшін 2 бұранда бір-бірімен біріктірілген.
Негізгі тырнақтың проксимальды ұшының буын протезіне ұқсас конструкциясы тырнақ денесін медулярлық қуыспен үйлесімді етеді және проксимальды сан сүйегінің биомеханикалық сипаттамаларына көбірек сәйкес келеді.
Хирургиялық қадамдар
Позиция: Науқас бүйірлік немесе жату күйін таңдай алады.Науқасты жатқан қалпында, радиолюцентті операциялық үстелде немесе ортопедиялық тартқыш үстелде.Науқастың сау жағы аддукцияланады және кронштейнге бекітіледі, ал зақымданған жағы 10°-15° аддукцияланады, бұл медулярлық қуысқа сәйкес келуді жеңілдетеді.
Нақты қалпына келтіру: Жұмыс алдында зақымдалған аяқты тартқыш төсеммен тартыңыз және флюроскопия астында тартылу бағытын зақымдалған аяқ аздап ішкі айналу және аддукция күйінде болатындай етіп реттеңіз.Көптеген сынықтарды жақсы қалпына келтіруге болады.Операция алдындағы қалпына келтіру өте маңызды және мәні мынада, егер қанағаттанарлық төмендеу болмаса, оны оңай кесіп алмаңыз.Бұл операция уақытын үнемдеуге және операция кезінде қиындықты азайтуға мүмкіндік береді.Егер қысқарту қиын болса, операция кезінде кішкене тілік жасауға болады және қысқартуға көмектесу үшін итергіш штанганы, тартқышты, редукциялық қысқышты және т.б.Кішігірім сынықтар Ішкі және сыртқы жақтары бөлінген және қайта-қайта реттеудің қажеті жоқ.Операция кезінде қысу бұрандасы бұралған кезде сыну ұшын автоматты түрде қалпына келтіруге болады.
Кіші трокантердің қысқаруы: Интрамедуллярлық тырнақтың дизайны медиальды қыртыстың үздіксіздігін талап етпейді.Жалпы айтқанда, кіші трокантер сынуының фрагментін азайтудың қажеті жоқ, өйткені аз инвазивті жабық редукция операциясы сынық ұшының қан айналымына аз әсер етеді және сынықты емдеу оңай.Дегенмен, бұранданы орнатпас бұрын кокса варусын түзету керек және жерге бару және операциядан кейінгі салмақты көтеру уақытын тиісті түрде кешіктіру керек.
Кесу позициясы: 3-5 см бойлық кесу үлкен трокантер шыңының проксимальды ұшында шамамен алдыңғы жоғарғы мықын омыртқасының деңгейінде жасалады.Киршнер сымын проксимальды жамбас сүйегінің сыртқы жағына қоюға және C-қолды флюроскопия кезінде жамбас сүйегінің ұзын осіне сәйкес келетіндей етіп реттеуге болады, осылайша кесудің орналасуы дәлірек болады.
Кіру нүктесін анықтаңыз: кіру нүктесі үлкен трокантер шыңына сәл медиальді, бұл фронтальды көріністе ми қуысының ұзын осінің 4° бүйірлік ауытқуына сәйкес келеді.Бүйірлік көріністе тырнақ кіретін нүкте медулярлық қуыстың ұзын осінде орналасқан;
Ине енгізу нүктесі
IенгізуGuidePin Fлороскопия
Толығымен Ремделді
InterTan негізгі шегесінің проксимальды ұшы салыстырмалы түрде қалың болғандықтан, операция кезінде тырнақты толық ойып алғаннан кейін ғана салуға болады.Проксимальды рейкті рейк бұрғысының шектеу құрылғысы кіріс арнасының құралына тиген кезде тоқтатылуы керек.Дистальды жамбас білігінің өңделуі медулярлық қуыстың өлшеміне байланысты.Операция алдындағы рентгенограммада сан сүйегінің проксимальді білігінің ми қуысының анық тар екендігі анықталса, операция алдында жамбас білігінің реймері дайындалуы керек.Егер кесу жеткіліксіз болса, бұранданы салу қиынға соғады.Бұрау процесінде ол шағын диапазонда шайқалуы мүмкін Интрамедуллярлық тырнақтың бүйірлік құрамдас бөліктерінен аулақ болу керек, бірақ тырнақтың құйрығын қатты соғудан аулақ болу керек.Мұндай өрескел соғу операция кезінде сүйектің оңай бөлінуіне немесе редукциядан кейін сынықтың орнынан кетуіне әкелуі мүмкін.
Жұмсақ тіндерді қорғау гильзасын салыңыз, бұрғымен бағыттаушы сым бойымен бұрғылаңыз және интрамедуллярлы тырнақтың проксимальды феморальды арнасын кеңейтіңіз (жоғарыдағы сурет);медулярлық қуыс тар болса, медулярлық қуысты тиісті енге дейін кеңейту үшін өңделген жұмсақ бұрғыны пайдаланыңыз;бағыттағышты жалғаңыз InterTAN негізгі шегесін медулярлық қуысқа енгізіңіз (төменде);
PроксимальдыLок
Бұранданың кешігуі
Сығымдау бұрандасын орналастыру
Дистальды бекітетін шегеге бұраңыз
RэмоцияLок
Соңғы кубок
Операциядан кейінгі емдеу
Операциядан кейін 48 сағаттан кейін инфекцияның алдын алу үшін антибиотиктер жүйелі түрде қолданылды;Төменгі аяғындағы терең тамыр тромбозының (ТВТ) алдын алу үшін төмен молекулалық салмақты гепаринді кальций және ауа сорғылары қолданылды және негізгі медициналық ауруларды емдеу жалғастырылды.Жамбастың қарапайым рентгенографиясы және зақымдалған жамбас буынының алдыңғы-артқы және бүйірлік рентгенографиясы сынықтың қысқаруын және ішкі бекітуді түсіну үшін жүйелі түрде алынды.
Операциядан кейінгі бірінші күні пациентке жартылай жатқан күйде төртбасты аяқтың изометриялық жиырылуын орындау ұсынылды.Екінші күні науқасқа төсекке отыруға нұсқау берілді.Үшінші күні науқас төсекте жамбас және тізе бүгу жаттығулары белсенді орындалды.Зақымдалған аяқ-қолға салмақ түсірмейді.Операциядан кейін 4 аптадан кейін төзімді науқастарды зардап шеккен аяқтың салмағының бір бөлігін көтеруге ынталандырыңыз.6-8 аптада рентгендік бақылауға сәйкес салмақты көтеретін жаяу жүргіншімен біртіндеп жүріңіз.Өз бетінше жүре алмайтын және ауыр остеопорозбен ауыратын науқастар Рентгенограммада сүйек каллусының үздіксіз өсуі бар емделушілер үшін олар бірте-бірте тірек астындағы салмақты көтеріп жүре алады.
Байланыстағы тұлға: Йойо (өнім менеджері)
TEL/Whatsapp: +86 15682071283
Жіберу уақыты: 08 мамыр 2023 ж
