Жаңалықтар - «медиальды ішкі пластинка остеосинтезі (MIPPO) әдісімен иық сүйегінің сынықтарын ішкі бекіту».

Иық сүйегінің сынықтарын емдеудің қолайлы критерийлері 20°-тан төмен алдыңғы-артқы бұрыш, 30°-тан аз бүйірлік бұрыш, 15°-тан аз айналу және 3 см-ден аз қысқару.Соңғы жылдары жоғарғы аяқ-қолдың функциясына және күнделікті өмірде ерте қалпына келтіруге қойылатын талаптардың артуына байланысты иық сүйегінің сынықтарын хирургиялық емдеу кең таралған.Негізгі әдістерге ішкі бекітуге арналған алдыңғы, алдыңғы бүйірлік немесе артқы қаптау, сондай-ақ интрамедуллярлық шегелеу жатады.Зерттеулер көрсеткендей, иық сүйегінің сынықтарын ашық редукциялы ішкі бекітудің біріктірілмеуі шамамен 4-13% құрайды, ятрогендік радиалды нервтердің зақымдануы жағдайлардың шамамен 7% -ында кездеседі.

Радиальды нервтердің ятрогендік зақымдануын болдырмау және ашық редукцияның біріктірілмеуін азайту үшін Қытайдағы отандық ғалымдар иық сүйегінің сынықтарын түзету үшін MIPPO әдісін қолданып, медиальды әдісті қабылдады және жақсы нәтижелерге қол жеткізді.

Хирургиялық процедуралар

Бірінші қадам: Орналастыру.Науқас шалқасынан жатады, зақымдалған аяқ-қолын 90 градусқа бұрып, бүйірлік операциялық үстелге қояды.

Екінші қадам: Хирургиялық кесу.Пациенттерге арналған кәдімгі медиальды бір пластинкалы бекітуде (Кангхуи) проксимальды және дистальды ұштардың жанында әрқайсысы шамамен 3 см болатын екі бойлық кесу жасалады.Проксимальды кесу ішінара дельта тәрізді және кеуде қуысының негізгі жаққа кіруі үшін қызмет етеді, ал дистальды тілік иық сүйегінің медиальды эпикондилінің үстінде, екібасты және үшбасты бас сүйектердің арасында орналасқан.

▲ Проксимальды кесудің схемалық диаграммасы.

①: хирургиялық кесу;②: Цефалиялық вена;③: үлкен кеуде қуысы;④: дельта тәрізді бұлшықет.

▲ Дистальды кесіндінің схемалық диаграммасы.

①: ортаңғы жүйке;②: Ульнар нерві;③: Brachialis бұлшықеті;④: Хирургиялық кесу.

Үшінші қадам: Пластинаны енгізу және бекіту.Пластинка проксимальды тілік арқылы енгізіледі, сүйек бетіне жабысып, бракиальды бұлшықеттің астынан өтеді.Пластина алдымен иық сүйегінің сынуының проксимальды ұшына бекітіледі.Кейіннен жоғарғы аяқтың айналмалы тартылуымен сынық жабылады және түзетіледі.Флюроскопиядағы қанағаттанарлық редукциядан кейін пластинаны сүйек бетіне бекіту үшін дистальды тілік арқылы стандартты бұранда енгізіледі.Содан кейін бекіту бұрандасы бекітіліп, пластинаны бекіту аяқталады.