Иық сүйегінің сынықтарын емдеудің қолайлы критерийлері - алдыңғы-артқы бұрыштың 20°-тан аз, бүйірлік бұрыштың 30°-тан аз, айналудың 15°-тан аз және қысқаруының 3 см-ден аз болуы. Соңғы жылдары жоғарғы аяқ-қол функциясына қойылатын талаптардың артуына және күнделікті өмірде ерте қалпына келуге байланысты иық сүйегінің сынықтарын хирургиялық емдеу жиі кездеседі. Негізгі әдістерге ішкі бекіту үшін алдыңғы, алдыңғы-латеральды немесе артқы жабындарды төсеу, сондай-ақ интрамедулярлық шегелеу жатады. Зерттеулер иық сүйегінің сынықтарын ашық қысқартылған ішкі бекіту кезіндегі біріктірілмеу деңгейі шамамен 4-13% екенін, ал ятрогенді радиалды жүйке зақымдануының шамамен 7% жағдайында кездесетінін көрсетеді.
Ятрогенді радиалды жүйке зақымдануын болдырмау және ашық жиырылу кезіндегі бірікпеушілік деңгейін төмендету үшін Қытайдағы отандық ғалымдар иық сүйегінің сынықтарын түзету үшін MIPPO әдісін қолдана отырып, медиальды тәсілді қолданды және жақсы нәтижелерге қол жеткізді.
Хирургиялық процедуралар
Бірінші қадам: Орналастыру. Науқас шалқасынан жатады, зақымдалған аяқ-қол 90 градусқа қисайып, бүйірлік операция үстеліне жатады.
Екінші қадам: Хирургиялық кесу. Пациенттерге арналған дәстүрлі медиальды бір пластиналы бекітуде (Кангхуэй) проксимальды және дистальды ұштарының жанында шамамен 3 см екі бойлық кесу жасалады. Проксимальды кесу ішінара дельта тәрізді және кеуде бұлшықеттерінің кіреберісі ретінде қызмет етеді, ал дистальды кесу иық сүйегінің медиальды эпикондиласында, иықтың екі бас бұлшықеті мен иықтың үш бас бұлшықетінің арасында орналасқан.
▲ Проксимальды кесіндінің схемалық диаграммасы.
①: Хирургиялық кесу; ②: Кеуде қуысының венасы; ③: Үлкен кеуде бұлшықеті; ④: Дельтоидты бұлшықет.
▲ Дистальды кесіндінің схемалық диаграммасы.
①: Ортаңғы жүйке; ②: Шынтақ жүйкесі; ③: Иық бұлшықеті; ④: Хирургиялық кесу.
Үшінші қадам: Пластинаны енгізу және бекіту. Пластинаны проксимальды кесу арқылы, сүйек бетіне тығыз бекітіліп, иық бұлшықетінің астынан өткізіледі. Пластинаны алдымен иық сүйегінің сынығының проксимальды ұшына бекітеді. Кейіннен, жоғарғы аяқ-қолға айналмалы тарту арқылы сынық жабылып, тураланады. Флюороскопия кезінде қанағаттанарлық редукциядан кейін, пластинаны сүйек бетіне бекіту үшін дистальды кесу арқылы стандартты бұранда енгізіледі. Содан кейін бекіту бұрандасы қатайтылады, осылайша пластинаны бекіту аяқталады.
▲ Жоғарғы пластина туннелінің схемалық диаграммасы.
①: Иық бұлшықеті; ②: Иықтың екі басты бұлшықеті; ③: Медиальды тамырлар мен жүйкелер; ④: Үлкен кеуде бұлшықеті.
▲ Дистальды пластина туннелінің схемалық диаграммасы.
①: Иық бұлшықеті; ②: Ортаңғы жүйке; ③: Шынтақ жүйкесі.
Жарияланған уақыты: 2023 жылғы 10 қараша
