Феморальды интертрохантериялық сыну - бұл клиникалық тәжірибенің ең көп таралған жамбас сынуы және қарттардағы остеопорозмен байланысты үш сынақтың бірі. Консервативті емдеу ұзақ төсек демалуды қажет етеді, қысым жаралары, өкпе инфекциясы, өкпе эмболиясы, терең тамырлы эндомос және басқа да асқынулар. Мейірбике қиындықтары айтарлықтай, сондықтан қалпына келтіру мерзімі ұзақ, қоғамға да, отбасыларға да ауыр жүктеме бермейді. Сондықтан ерте хирургиялық араласу, қол жетімді болған кезде жамбас сынықтарындағы қолайлы функционалды нәтижелерге қол жеткізу үшін өте маңызды.
Қазіргі уақытта PFNA (проксимальды тырнаққа қарсы) ішкі бекіту жамбас сынықтарын хирургиялық емдеуге арналған алтын стандарты болып саналады. Жамбас сынықтарын азайту кезінде оң қолдауға қол жеткізу ертерек функционалды жаттығуларға мүмкіндік беру үшін өте маңызды. Операторлық флюороскопия құрамына антеропостер (AP) және бүйірлік көріністер кіреді, ал фемитивті меценаттық кортекстің төмендеуін бағалау. Алайда, хирургия кезінде екі перспектива арасында қақтығыстар туылуы мүмкін (яғни, бүйірлік көріністе оң, бірақ антеропостердің көрінісі немесе керісінше). Мұндай жағдайларда, төмендеу қолайлы ма, жоқ па, қажет емес пе, қажет пе, жоқ па, олар клиникалық тәжірибешілер үшін қиын мәселені шешеді. Шығыс ауруханасы және «Жаншан ауруханасы» сияқты отандық ауруханалардан ғалымдар бұл мәселені стандартты үш өлшемді CT сканерлеуден кейінгі үш өлшемді CT сканерлеулерімен оң және теріс қолдауды бағалаудың дұрыстығын талдады.
▲ Диаграммада оң қолдау (A), бейтарап қолдау (B) және антеропостер көрінісіндегі жамбас сынықтарының үлгілері көрсетілген.
▲ Диаграммада оң қолдау (D), бейтарап қолдау (e) және бүйір көріністегі жамбас сынықтарының теріс үлгілері көрсетілген.
Мақалада жамбас сынықтары бар 128 науқастың жағдайы кіреді. Операторлық антеропостер және бүйірлік суреттер екі дәрігерге бөлек, оң немесе оң немесе оң немесе оң немесе оң емес қолдауды бағалау үшін бөлек берілді. Бастапқы бағалаудан кейін қайта бағалау 2 айдан кейін өткізілді. Тәжірибелі профессорға операциядан кейінгі CT бейнелері ұсынылды, ол іс оң немесе оң емес, алғашқы екі дәрігердің суретті бағалаудың дұрыстығын бағалау үшін стандарт ретінде қызмет ете отырып, позитивті профессорлар ұсынылды. Мақаладағы негізгі салыстырулар:
(1) Бірінші және екінші бағалаудағы тәжірибелі және тәжірибелі дәрігерлердің бағалау нәтижелеріндегі статистикалық маңызды айырмашылықтар бар ма? Сонымен қатар, мақала екі бағалау үшін де тәжірибелі және тәжірибелі топтар арасындағы тәжірибелі және тәжірибелі топтар арасындағы топтық консистенциясы бар.
(2) КТ-ны алтын стандартты сілтеме ретінде пайдалану, мақала тергеу жүргізеді, бұл төмендету сапасын бағалау үшін сенімді болып табылады: жанама немесе антеропостерді бағалау.
Зерттеу нәтижелері
1. Стандарт стандартымен бағалаудың екі раундында, статистикалық стандарт ретінде, сезімталдықтың статистикалық, ерекшелігі, жалған оң мөлшерлемелері, жалған оң ставкалар, жалған оң ставкалар, жалған оң ставкалар және әр түрлі тәжірибесі бар екі дәрігердің арасындағы x-Roots негізінде төмендету сапасын бағалауға байланысты басқа параметрлер болған жоқ.
2. Алғашқы бағалауды азайтып, төмендету сапасын бағалау.
- Егер антеропостер және бүйірлік бағалаулар арасында келісім болса (оң немесе оң да, екеуі де оң), CT-де төмендету сапасын болжауда сенімділік 100% құрайды.
- Егер антеропостер және бүйірлік бағалаулар арасында келіспеушіліктер болса, CT-ден төмендету сапасын болжай отырып, бүйірлік бағалау критерийлерінің сенімділігі жоғарырақ.
▲ Диаграмма бүйірлік көріністе позитивті болып көрінген кезде антеропостор көрінісінде көрсетілген оң қолдауды көрсетеді. Бұл антеропостер және бүйірлік көріністер арасындағы бағалау нәтижелеріне сәйкессіздікті көрсетеді.
A Үш өлшемді CT қайта құру қысқарту сапасын бағалау үшін стандарт ретінде қызмет ететін бірнеше бұрышты бейнелерді ұсынады.
Алдыңғы стандарттарда айтарлықтай стандарттарда, оң және теріс қолдаудан басқа, оң және теріс қолдаудан басқа, «бейтарап» қолдау тұжырымдамасы, анатомиялық қысқарту туралы түсінік бар. Алайда, фтороскопиялық ажыратымдылыққа және адамның көздің айқындылығына байланысты мәселелердің арқасында «анатомиялық қысқарту» теориялық тұрғыдан жоқ, және әрқашан «позитивті» немесе «теріс» азайтуға аз ауытқулар бар. Шанхайдағы Янгпудің янгпу ауруханасында Жан Шимин басқарған команда қағаздан шығарды (ұмытылған, егер біреу оны ұсынған болса, оны ұсынғанын бағалайды, егер біреу оны бере алатын болса, бағалайды) анатомиялық төмендетумен салыстырғанда жақсы нәтижелерге әкелуі мүмкін. Сондықтан, осы зерттеуді ескере отырып, отаргия кезінде, отеропостер немесе бүйірлік көріністерде де, интертронаралық жарықтарда оң қолдауға қол жеткізу үшін күш салу керек.
POST уақыты: қаңтар-19-2024
