Жамбас сүйегінің интертрокантериялық сынықтары егде жастағы адамдарда жамбас сынуының 50% құрайды.Консервативті емдеу терең тамыр тромбозы, өкпе эмболиясы, қысымды жаралар және өкпе инфекциялары сияқты асқынуларға бейім.Бір жыл ішінде өлім көрсеткіші 20%-дан асады.Сондықтан, пациенттің физикалық жағдайы мүмкіндік беретін жағдайларда, ерте хирургиялық ішкі фиксация трокантериялық сынықтар үшін қолайлы емдеу болып табылады.
Интрамедуллярлық тырнақты ішкі бекіту қазіргі уақытта трокантериялық сынықтарды емдеудің алтын стандарты болып табылады.PFNA ішкі фиксациясына әсер ететін факторлар туралы зерттеулерде PFNA тырнақ ұзындығы, варустық бұрыш және дизайн сияқты факторлар алдыңғы көптеген зерттеулерде хабарланған.Дегенмен, негізгі тырнақтың қалыңдығы функционалдық нәтижелерге әсер ететіні әлі белгісіз.Мұны шешу үшін шетелдік ғалымдар функционалдық нәтижелердегі айырмашылықтардың бар-жоғын салыстыруды мақсат етіп, егде жастағы адамдарда (жасы > 50) трокантериялық сынықтарды бекіту үшін ұзындығы бірдей, бірақ қалыңдығы әртүрлі интрамедуллярлық тырнақтарды қолданды.
Зерттеуге PFNA-II ішкі фиксациясымен емделген бір жақты интертрокантериялық сынықтың 191 жағдайы қамтылды.Кіші трокантер сынған және бөлінген кезде 200 мм қысқа шеге қолданылған;кіші трокантер бүтін немесе ажырамаған кезде 170 мм ультра қысқа тырнақ пайдаланылды.Негізгі шегенің диаметрі 9-12 мм.Зерттеудегі негізгі салыстырулар келесі көрсеткіштерге бағытталған:
1. Позицияның стандартты екенін бағалау үшін трокантер ені аз;
2. Бас-мойын фрагментінің медиальды қыртысы мен дистальды фрагмент арасындағы байланыс, редукция сапасын бағалау;
3. Үш-Апекс қашықтығы (TAD);
4.Тырнақ-канал қатынасы (NCR).NCR - негізгі тырнақ диаметрінің дистальды құлыптау бұрандалы жазықтығындағы медулярлық канал диаметріне қатынасы.
Қамтылған 191 пациенттің арасында негізгі тырнақтың ұзындығы мен диаметріне байланысты жағдайлардың таралуы келесі суретте көрсетілген:
Орташа NCR 68,7% құрады.Осы орташа мәнді табалдырық ретінде пайдалана отырып, орташа мәннен жоғары NCR бар жағдайлар негізгі тырнақ диаметрі қалыңырақ деп есептелді, ал NCR орташа мәннен төмен болған жағдайларда негізгі тырнақ диаметрі жұқа деп саналды.Бұл науқастарды Қалың негізгі тырнақ тобына (90 жағдай) және жіңішке негізгі тырнақ тобына (101 жағдай) бөлуге әкелді.
Нәтижелер Қалың негізгі тырнақ тобы мен жіңішке негізгі тырнақ тобы арасында Ұш-төбе қашықтығы, Коваль көрсеткіші, кешіктірілген жазылу жылдамдығы, қайта операция жылдамдығы және ортопедиялық асқынулар бойынша статистикалық маңызды айырмашылықтар болмағанын көрсетеді.
Осы зерттеуге ұқсас мақала 2021 жылы «Ортопедиялық жарақаттар журналында» жарияланды: [Мақаланың тақырыбы].
Зерттеуге интертрокантериялық сынықтары бар 168 егде жастағы пациенттер (жасы > 60), барлығы цефаломедулярлық тырнақтармен емделген.Негізгі тырнақтың диаметріне байланысты науқастар 10 мм топқа және диаметрі 10 мм-ден асатын топқа бөлінді.Нәтижелер сонымен қатар екі топ арасында қайта операция жасау жиілігінде (жалпы немесе жұқпалы емес) статистикалық маңызды айырмашылықтар жоқ екенін көрсетті.Зерттеудің авторлары егде жастағы емделушілерде интертрокантериялық сынықтарда диаметрі 10 мм негізгі тырнақты қолдану жеткілікті және шамадан тыс өңдеудің қажеті жоқ, өйткені ол әлі де қолайлы функционалды нәтижелерге қол жеткізе алады деп болжайды.
Жіберу уақыты: 23 ақпан 2024 ж
