Клиникалық тәжірибеде ипситеральды акромиоклавикулярлы дислокациямен біріктірілген клавикуланың сынуы салыстырмалы түрде сирек кездесетін жарақат болып табылады.Жарақат алғаннан кейін клавикуланың дистальды фрагменті салыстырмалы түрде қозғалғыш болып табылады және онымен байланысты акромиоклавикулярлы дислокация айқын ығысуды көрсетпеуі мүмкін, бұл оны қате диагнозға бейім етеді.
Зақымданудың бұл түрі үшін әдетте бірнеше хирургиялық тәсілдер бар, соның ішінде ұзын ілмек тақтасы, бұғана пластинасының және ілмек тақтасының комбинациясы және коракоидтық процеске бұрандалы бекітумен біріктірілген клавикулалық пластинка.Дегенмен, ілмектік пластиналар жалпы ұзындығы бойынша салыстырмалы түрде қысқа болады, бұл проксимальды ұшында жеткіліксіз бекітуге әкелуі мүмкін.Клавикулалық пластинаның және ілгек тақтасының тіркесімі түйіспедегі кернеу концентрациясына әкелуі мүмкін, бұл сыну қаупін арттырады.
Сол жақ бұғана сүйегінің сынуы ипситеральды акромиоклавикулярлық дислокациямен біріктірілген, ілмек пластинасы мен клавикулярлық пластинаның комбинациясын қолдану арқылы тұрақтандырылған.
Бұған жауап ретінде кейбір ғалымдар бекіту үшін клавикулярлық пластинаны және анкерлік бұрандаларды біріктіріп қолдану әдісін ұсынды.Мысал IV типті акромиоклавикулярлы буын дислокациясымен біріктірілген ортаңғы бұғана сүйегінің сынуы бар науқасты бейнелейтін келесі суретте көрсетілген:
Біріншіден, клавикулярлық анатомиялық пластинка бұғана сынығын бекіту үшін қолданылады.Дислокацияланған акромиоклавикулярлы буынды қысқартқаннан кейін коракоидтық процеске екі металл анкерлі бұрандалар енгізіледі.Анкерлік бұрандаларға бекітілген тігістер бұғана пластинкасының бұрандалы саңылаулары арқылы өткізіледі және оларды клавикуланың алдында және артында бекіту үшін түйіндер байланады.Соңында акромиоклавикулярлы және коракоклавикулярлы байламдар тігістерді пайдаланып тікелей тігіледі.
Клиникалық тәжірибеде оқшауланған клавикулярлық сынықтар немесе оқшауланған акромиоклавикулярлық дислокациялар өте жиі кездесетін жарақаттар болып табылады.Клавикуланың сынуы барлық сынықтардың 2,6%-4%-ын құрайды, ал акромиоклавикулярлы дислокация иық сүйегі жарақаттарының 12%-35%-ын құрайды.Дегенмен, екі жарақаттың тіркесімі салыстырмалы түрде сирек кездеседі.Қолданыстағы әдебиеттердің көпшілігі кейс есептерінен тұрады.TightRope жүйесін клавикулалық пластинаны бекітумен бірге пайдалану жаңа тәсіл болуы мүмкін, бірақ бұғана пластинасын орналастыру TightRope трансплантатының орналасуына ықтимал кедергі келтіруі мүмкін, бұл шешуді қажет етеді.
Сонымен қатар, аралас жарақаттарды операцияға дейін бағалау мүмкін болмаған жағдайларда, бұғана сынықтарын бағалау кезінде акромиоклавикулярлы буынның тұрақтылығын жүйелі түрде бағалау ұсынылады.Бұл тәсіл қатарлас дислокация жарақаттарын елемеуге көмектеседі.
Жіберу уақыты: 17 тамыз 2023 ж
