«Егде жастағы емес сан сүйегінің мойын сынықтары үшін ең көп қолданылатын ішкі бекіту әдісі - үш бұрандалы «төңкерілген үшбұрыш» конфигурациясы. Екі бұранда сан сүйегінің мойнының алдыңғы және артқы қыртыстарына жақын орналастырылған, ал бір бұранда төменде орналасқан. Алдыңғы-артқы көріністе проксимальды екі бұранда қабаттасып, «2 бұрандалы» өрнекті құрайды, ал бүйірлік көріністе «3 бұрандалы» өрнек байқалады. Бұл конфигурация бұрандалар үшін ең қолайлы орналасу болып саналады».
«Медиальды циркумфлексті сан артериясы сан сүйегінің басын қанмен қамтамасыз ететін негізгі құрал болып табылады. Бұрандалар сан сүйегінің мойнының артқы жағынан жоғары «ішке-сыртқа-ішке» орналастырылған кезде, бұл ятрогенді тамырлардың зақымдану қаупін тудырады, бұл сан сүйегінің мойнына қанмен қамтамасыз етілуін бұзуы және нәтижесінде сүйектің жазылуына әсер етуі мүмкін».
«Бұрандалардың сан сүйегінің мойнының сыртқы қыртысынан өтіп, кортикальды сүйектен шығып, сан сүйегінің мойны мен басына қайта енуіндегі 'in-out-in' (IOI) құбылысының алдын алу үшін ғалымдар отандық және халықаралық деңгейде әртүрлі қосымша бағалау әдістерін қолданды. Сан сүйегінің мойнының сыртқы жағының үстінде орналасқан ацетабулум сүйектегі ойыс ойық болып табылады. Сан сүйегінің мойнының артқы жағының үстінде орналасқан бұрандалар мен алдыңғы-артқы көріністегі ацетабулум арасындағы байланысты зерттеу арқылы бұрандалы IOI қаупін болжауға немесе бағалауға болады».
▲ Диаграммада жамбас буынының алдыңғы-артқы көрінісіндегі ацетабулумның кортикальды сүйек бейнесі көрсетілген.
Зерттеуге 104 пациент қатысты, және ацетабулумның кортикальды сүйегі мен артқы бұрандалар арасындағы байланыс зерттелді. Бұл рентгендік салыстыру арқылы жасалды және екеуінің арасындағы байланысты бағалау үшін операциядан кейінгі КТ реконструкциясымен толықтырылды. 104 пациенттің ішінде 15-інде рентгендік зерттеуде айқын IOI құбылысы байқалды, 6-сында бейнелеу деректері толық емес болды, ал 10-ында бұрандалар сан сүйегінің мойнының ортасына тым жақын орналасқан, бұл бағалауды тиімсіз етті. Сондықтан талдауға барлығы 73 жарамды жағдай енгізілді.
Талданған 73 жағдайда рентген суреттерінде 42 жағдайда ацетабулумның кортикальды сүйегінің үстінде орналасқан бұрандалар, ал 31 жағдайда төменде орналасқан бұрандалар болған. КТ растауы IOI құбылысының 59%-да орын алғанын көрсетті. Деректерді талдау рентген суреттерінде ацетабулумның кортикальды сүйегінің үстінде орналасқан бұрандалардың IOI құбылысын болжауда сезімталдығы 90% және ерекшелігі 88% болғанын көрсетеді.
▲ Бірінші жағдай: Алдыңғы-артқы көріністегі жамбас буынының рентгенографиясы ацетабулумның кортикальды сүйегінің үстінде орналасқан бұрандаларды көрсетеді. Тәждік және көлденең көріністер КТ IOI құбылысының бар екенін растайды.
▲Екінші жағдай: Алдыңғы-артқы көріністегі жамбас буынының рентгенографиясы ацетабулумның кортикальды сүйегінің астында орналасқан бұрандаларды көрсетеді. Тәждік және көлденең КТ көріністері артқы бұрандалардың толығымен сүйек қыртысында екенін растайды.
Жарияланған уақыты: 2023 жылғы 23 қараша
