Дистярлы тибиальды сынықтарды емдеу жоспарын таңдағанда, сыртқы бекітуді қатты жұмсақ тіндердің жарақаттары бар сынықтарды уақытша бекіту ретінде қолдануға болады.
Көрсеткіштер:
«Зиянды бақылау» Маңызды маталардан жасалған сынықтардың, мысалы, ашық сынықтар немесе жұмсақ тіндердің ісінуі бар жабық сынықтар сияқты сынықтардың уақытша бекітуі.
Ластанған, жұқтырған сынықтарды немесе сынықтардың қатты сынықтарын анықтауға арналған емдеу.
Examine:
Жұмсақ тіндердің жағдайы: жарасы; ②SEvere жұмсақ тіндердің контузиясы, жұмсақ тіндердің ісінуі. Нейроваскулярлық күйді тексеріп, мұқият жазыңыз.
Бейнелеу: Тибияның антеропостері және бүйірлік рентген сәулелері, антеропостер, білек буынының жанындағы және білек жақтары. Егер артикулярлы сынық күдіктенсе, Tibial Vault-тің CT сканерлеуі керек.
AНати:·
Сыртқы тіректі бекіту үшін анатомиялық «қауіпсіз аймақ» кросс-бөлімнің әртүрлі деңгейлеріне сәйкес анықталды.
TIBIA проксимальды метафизі 220 ° аралық доғалы қауіпсіздік аймағын ұсынады, онда сыртқы бекіту диналарын орналастыруға болады.
Тибияның басқа бөліктері 120 °-140 ° аралығында инендік қауіпсіз инелердің қауіпсіздігін қамтамасыз етеді.
SШыңдамалы техника
Лауазымы: Науқас рентгендік мөлдір жұмыс үстелінде, ал жастық немесе сөре сияқты басқа заттар позицияны сақтауға көмектесетін басқа заттармен қапталған. Жапқыштың астына төсеніш қою зардап шеккен аяқ-қолды сыртқы айналмалы шамадан тыс бұраңыз.
Aпапролық
Көптеген жағдайларда, сыртқы бекіту түйреуіштерін орналастыру үшін TIBIA, Calcaneus және алғашқы метатарсальды шағын кесілімдер жасалады. · «
Фибула сынықтары пальпацияланатын бүйірден тері астына оңай бекітіледі.
Бірлескен байланыстырылған Тибиальды қойманың сынуы мүмкін. Егер жұмсақ тіндердің шарттары рұқсат етілсе, қажет болған жағдайда, бекітілген кезде тұрақты және медиальды түрде тұрақты немесе медиальды тәсіл қолданылуы мүмкін. Егер сыртқы бекіту тек уақытша бекіту шарасы ретінде пайдаланылса, сыртқы бекіту инені орналастырылатын инені енгізу нүктесі жұмсақ тіндердің соңғы ластануын болдырмас үшін түпкілікті тырнақты бекіту аймағынан алыс болуы керек. Фибула мен артикулярлық фрагменттерді ерте бекіту кейінгі анықтаманы жеңілдетеді.
Сақтық шаралары
Хирургиялық өрісті нақты бекіту үшін сыртқы бекіту туралы алдын-ала бекіту үшін сақ болыңыз, өйткені ластанған тіндер сөзсіз операциядан кейінгі асқынуларға әкеледі. Үнемі жұмсақ тіндердің ісінуі бар тұрақты немесе медиальды тәсілдер жараларды емдеудегі ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін.
Фибула сынықтарын азайту және бекіту:
Жұмсақ тіндердің жағдайы орын берген сайын, фибула сынықтарына қарағанда емделеді. Фибулярлы сыну азаяды және бүйірлік фибулярлы кесу арқылы, әдетте 3,5 мм бұрандалар және 3,5 мм / 3 түтік тақтасы немесе 3,5 мм LCDC тақтайшалары мен бұрандалары бар. Фибула анатомалық тұрғыдан азаяды және бекітілгеннен кейін, оны TIBIA ұзындығын қалпына келтіру және Тибиальды сынудың бұрылыс өзгерісін түзету үшін стандарт ретінде пайдалануға болады.
Сақтық шаралары
Қатты тіндердің ісінуі немесе қатты ашық жара фибула бастапқы бекітілуіне жол бермейді. Проксимальды фибулярлы сынықтарды түзетпеу және проксимальды үстірт нервті зақымдау үшін абай болыңыз.
Тибиальды сынулар: азайту және ішкі бекіту
Тибиальды қойманың артикулярлық сынуы дистальды тибияның теміржол немесе медиальды тәсілі арқылы немесе флюороскопия бойынша жанама түрде төмендету арқылы тікелей көру қабілетінің төмендеуі керек.
Аралдығының бұрандасын жүргізген кезде, срактураның фрагментінде алдымен Киршнер сымымен бекітілуі керек.
Артқы жағындағы сынықтарды ерте азайту және бекіту қайталама нақты бекітілген минималды инвазивті әдістер мен икемділікке мүмкіндік береді. Белгіленбеген жұмсақ тіндердің жағдайы, мысалы, ісіну немесе ауыр жұмсақ тіндердің қатты зақымдануы, ал артикулярлық фрагменттердің ерте бекітілуіне жол бермейді.
Тибиальды сынулар: трансартирикулярлы сыртқы бекіту
Кросс-бірлескен сыртқы бекітуді қолдануға болады.
Екінші сатылы анықталған түзету әдісіне сәйкес, екі 5 мм зарядталған сыртқы бекіту 2 түйреуіштер сынаманың проксимальды жағынан Тибианың медиальды немесе бұталы бетіне пармалға немесе кішігірім қалдықтарға енгізілді.
Біріншіден, сүйек бетіне бөлініп, содан кейін айналадағы тіндерді жұмсақ тіндерді қорғайтын жеңімен қорғаңыз, содан кейін бұрғылау, түймесін түртіп, оны жеңден алыңыз да, оны алыңыз.
Сынықтың дистальды шеттеріндегі сыртқы бекіту түйреуіштерін дистальды тибиальды фрагмент, калькан және алғашқы метатарсальды немесе талустың мойнына қоюға болады.
Трансканальды сыртқы бекіту PIN-кодтар медиальды найроваскулярлық құрылымдардың бүлінуіне жол бермеу үшін медиальды және бүйірден алынған түйреуіштерде орналасуы керек.
Алғашқы метатушылардың сыртқы бекіту пышағы алғашқы метатарсальды негізге орналастырылуы керек.
Кейде сыртқы бекіту PIN кодын тарсальды синустың кесу арқылы антеральды түрде орналастыруға болады.
Содан кейін, дистальды тибия қалпына келтіріліп, күш сызығы интраеративті флюороскопия арқылы реттелді, ал сыртқы бекіту жиналды.
Сыртқы тіректі реттеу кезінде жалғасатын клипті босатыңыз, бойлық тартуды орындаңыз және сыну фрагментінің орнын өзгерту үшін фтороскопия астында жұмсақ қолмен азайтуды орындаңыз. Содан кейін Оператор позицияны сақтайды, ал көмекші байланыс клиптерін қатайтады.
Mайдың нүктесі
Егер сыртқы бекіту белгілі бір емдеу болмаса, сыртқы бекіту инені алдын-ала бекіту үшін, болашақ жұмыс өрісін ластамау үшін белгілі бір бекіту аймағынан алыс ұсталуы керек. Сыртқы бекіту тұрақтылығының тұрақтылығын әр сынық сайтында бекіту, түйреуіштердің диаметрін жоғарылату, түйреуіштер мен белдіктердің санын көбейту, бекіту нүктелерін жоғарылату және бекіту нүктелерін көбейту, бекіту нүктелерін қосу, бекіту нүктелерін көбейту немесе сақинаның сыртқы тіректерін көбейту немесе қолдану. Тиісті түзету туралау алдыңғы-артқы және бүйірлік фазалар арқылы қамтамасыз етілуі керек.
Тибиальды сынықтар: артикулярлы емес сыртқы бекіту
Кейде бұл буынды араластырмайтын сыртқы бекітуді қолдану мүмкіндігі. Егер дистальды тибиальды фрагмент жартылай ағынды сыртқы бекіту түйреуіштерін орналастыру үшін жеткілікті болса, қарапайым сыртқы бекітуді қолдануға болады. Кішкентай метафиз қышқылдары бар науқастар үшін проксимальды жартылай бұрандалы сыртқы бекіту түйреуішінен және дистальды ұсақ кирсшнер сымнан тұратын гибридті сыртқы тіреуіш, уақытша немесе анықталған емдеу әдісі. Жұмсақ тіндердің ластануымен сынулар үшін алдын-ала емес сыртқы фикаторларды қолданған кезде сақ болу керек. Бұл ластанған тіндерді алып тастау, ине трактінің аралығын жою, ал аяқ -асты жақсы иммобилизация, ал жараны жақсы емделмейінше, нақты иммобилизацияға дейін қажет.
Sichuan Chenanhui Technology Co., Ltd
Байланыс: yoyo
WhatsApp: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
POST уақыты: Feb-10-2023
