- Көрсеткіштер
1) .Септалған сынықтар айқын ығысуға ие, ал дистальды радиустың артикулярлы беті жойылады.
2) .. Қолмен төмендету сәтсіз аяқталды немесе сыртқы бекіту қысқартуды сақтай алмады.
3) .old сынықтары.
4) .Мұндық малды немесе тумалық емес. Үйде және шетелде сүйек
- Қарт-көрсеткіш
Хирургияға жарамсыз қарт пациенттер.
- Ішкі бекіту (вонар тәсілі)
Операция алдындағы дайындық. Анестезия брахиалды плексус анестезия немесе жалпы анестезия көмегімен жүзеге асырылады
1) .Оқу науқас сусыз күйге қойылады, олар ұрланған және хирургиялық жақтауға қойылған аяқ киіммен орналастырылған. 8 см кесу Білек пен Flexor Carpi Radialis бұлшықетінің артериясы арасында жасалады және білектің қыртысына кеңейді. Бұл сынықтарды толығымен ашып, тыртық келісімшарттарын болдырмауға болады. Кесудің алақанға кірудің қажеті жоқ (1-36А сурет).
2) Бұлшықет іштегі ашық дротратушы бұлшықетке толығымен ашылған (1-36c сурет)
3) .. Радиустың радиустың радиусы радионы радионының радиуарымен радиустың үрлесуі пронатор квадрат бұлшықетін ашады, содан кейін оны бамбуктардың бүкіл бомбасын шығару үшін қабығынан қабығындан шығарыңыз (1-36D сурет, 1-36e сурет)
4) .. Сынық сызығынан стриперді немесе кішкене сүйек пышағын салыңыз да, сынуды азайту үшін оны тұтқаны түрінде қолданыңыз. Сынық сызығына диссектор немесе кішкене қайшы пышақ салыңыз.
Радиальды стилод сынуы сынған кезде, брахиадиалис бұлшықетінің тартылуына байланысты радиалды стилодоидты сынықтарды азайту қиын. Таратқыштың күшін азайту үшін, брахиорадиалистерді дистальды радиуста басқаруға немесе бөлуге болады. Қажет болса, дистальды фрагментті кирсшнер сымдарымен проксимальды фрагменттерге уақытша бекітуге болады.
Егер ульнар стилоидты процесс сынған және жер аударылған болса, дистальды радиулнар түйіспесі тұрақсыз болса, бір немесе екі кирсті сымдарды перкарттық бекіту үшін қолдануға болады, ал ульнар стилоидты процедураны вольтар тәсілімен қалпына келтіруге болады. Кішігірім сынықтар әдетте қолмен емдеуді қажет етпейді. Алайда, егер радиусты бекітілгеннен кейін дистальды радиулнар түйіспесі тұрақсыз болса, стилод фрагменттерін жұмсартуға болады және үшбұрышты фиброкарттық кешеннің жиектері якорьмен немесе жібек жіптермен ульнар стилоидты процестеріне тосған.
5).. Тартқыштың көмегімен, бірлескен капсула мен байламшылықты аралықпен жою және сынуды азайту үшін қолдануға болады. Сынық сәтті қысқарғаннан кейін, варвалық болат тақтайшаның x-ray флюороскопиясының нұсқауымен, бұранданы сопақша тесікке немесе бұранданы сопақшаға бұраңыз (1-36F). Сопақша тесіктің ортасын бұрғылау үшін 2,5 мм бұрғылау саңылауын пайдаланыңыз және 3,5 мм өздігінен бұранданы салыңыз.
Сурет 1-36 теріні кесу (A); Flexor Carpi Radialis Tendon Sendon Sendon қабық (B); Пронатор квадратус бұлшық Quadratus бұлшықетін ашу үшін Flexor Tendon бөлігінен тазартады; Радиусты (D) шығару үшін Pronver Quadratus бұлшықығын бөлу; Сынық сызығын ашу (e); Верар тақтасын орналастырыңыз және бұранданы бірінші бұрандамен (F) салыңыз
6). Планшаны дұрыс орналастыруды растау үшін C-ARM FLOOROSCOPY. Қажет болса, дистальды бұрандалы орналастыру үшін пластинаны немесе жақын жағыңыз.
7) .. Болат пластинаның шетіндегі тесікті бұрғылау үшін 2.0MM модулін қолданыңыз, құлыптау бұрандасының тереңдігін өлшеп, бұранданы өлшеңіз. Тырнақ бұранданың кесілген қашықтықтан 2 мм қысқартуы керек, бұранданың дорсальды кортекске шығуы үшін. Әдетте, 20-22 мм бұранда жеткілікті, ал радиалды стилодоидты процесте бекітілген біреуі қысқаруы керек. Дистальды бұрандада бұрандалы бұрандадан кейін, қалған проксимальды бұранданы салыңыз.
Бұранданың бұрышы жасалғандықтан, егер тақтайша дистальды ұшына тым жақын болса, бұранда білек буынына кіреді. Жиыналық және сагиттальды позициялардан алынған жасанды субөңір сүйектерін корональды және сагиттальдық позициялардан алыңыз, содан кейін нұсқауларды орындаңыз, содан кейін нұсқауларды орындаңыз, содан кейін болат тақтайшаларды және / немесе бұрандаларды реттеңіз
(1-37-сурет) Сурет 1-37 Дистальды радиусы сынуды вольар сүйек тақтасы арқылы бекіту A. Дистальды радиусы дистальды дистальды дистальды рентгендік пленканы, дистальды сәулеленудің сынуы, дистальды шыңның воль лавар жағына жылжуы; B. Антеропость және операциялық рентгенератор және отандастырылғаннан кейінгі рентгендік фильм, сынуды жақсы қысқарту және жақсы білектерден жасалған бірлескен тазарту
8) ..Сіздің Quadratus бұлшықетіне сіңірілмеген тігінен бар. Бұлшықет тақтайшаны толығымен жабыспайтынын ескеріңіз. Айқын бөлігін Flexor Tendon мен пластинаның арасындағы байланысты азайту үшін жабық болуы керек. Бұған пронатор квадратын брахиадалистің шетіне қарай тігу, кесу қабатын жабатын қабатпен жабылып, қажет болған жағдайда оны сылақпен бекітіңіз.
POST TIME: SEP-01-2023
