1. 1.
1) .Септалған сынықтар айқын ығысуға ие, ал дистальды радиустың артикулярлы беті жойылады.
2) .. Қолмен төмендету сәтсіз аяқталды немесе сыртқы бекіту қысқартуды сақтай алмады.
3) .old сынықтары.
4) .Мұндық малды немесе тумалық емес. Үйде және шетелде сүйек
2.Констрейндингтер
Хирургияға жарамсыз қарт пациенттер.
3. Сыртқы бекіту хирургиялық әдісі
1. Желілік радиус сынықтарын бекіту үшін артикулярлы сыртқы фикатор
Лауазымы және операцияға дейінгі дайындық:
· Брахиалды плексус анестезиясы
· Төсек жанындағы қара түсті кронштейнге зақымдалған аяқ-қолы бар.
· Турникетті жоғарғы қолдың 1/3 бөлігіне жағыңыз
· Перспективалық қадағалау
Хирургиялық техника
Метакарпаль бұрандасын салу:
Алғашқы бұранда екінші метакарпаль сүйегінің түбінде орналасқан. Саусақтың экстензор сіңірі мен алғашқы сүйектің дорсальды интеросистері арасында теріні кесу жасалады. Жұмсақ тіндер хирургиялық форсспен ақырын бөлінген. Жеңдер жұмсақ тіндерді қорғайды, ал 3 мм Шанз бұрандасы салынған. Бұрандалар
Бұранданың бағыты - алақанның жазықтығына 45 ° немесе ол алақанның жазықтығына параллель болуы мүмкін.
Екінші бұранданың орнын таңдау үшін нұсқаулықты пайдаланыңыз. Екінші 3 мм бұранданың екінші метакарпалына айналды.
Метакарпальды бекіту түйреуішінің диаметрі 3 мм-ден аспауы керек. Бекіту PIN коды 1/3 проксимальды жерде орналасқан. Остеопорозы бар науқастар үшін проксимальды бұранда үш қабатқа (екінші метакарпаль сүйегі және үшінші метакарпальды сүйектің жартылай қыстырғыштары) ене алады. Осылайша, бұранданы бұрап, ұзын бекітілген қолды және үлкен бекіту моментін бекіту PIN кодының тұрақтылығын арттырыңыз.
Радиалды бұрандаларды орналастыру:
Радиустың бүйір жиегіне, ярдориадалық бұлшықеттің бүйірлік жиегіне, ядролық карди-бұл бұлшықет, сынық сызығының проксимальды ұшынан 3 см және білек буынының шамамен 10 см-ге дейін, гемостатты сүйек бетіне бөліп алыңыз. Бұл аймақтағы радиалды жүйке үстірт бұтақтарын қорғау үшін күтім қабылданады.
Метакарпальды бұрандалар сияқты сол жазықтықта Schanz-дің екі 3 мм бұрандалар, жеңнен қорғайтын жұмсақ тіндердің басшылығымен орналастырылды
·.Қ.Қрактураны азайту және бекіту:
Сыйлық азаюын бақылау үшін коммуналдық тартуды азайту және C-ARM FLOOROSCOPY.
· Білек буындары арқылы сыртқы бекіту пальмарды толығымен қалпына келтіруді қиындатады, сондықтан оны қысқартуға және бекітуге көмектесу үшін Капанджи түйреуіштерімен біріктіруге болады.
· Радиалды стинет-сынықтар бар пациенттер үшін радиалды стилод киршнер сымын бекітуге болады.
· Төмендетуді жүргізу, сыртқы бекітуді жалғап, сыртқы бекіту орталығындағы бұрылыс орталығын бұрынғы осьтің айналу орталығына білек буынының айналдыру орталығы ретінде салыңыз.
· Натропостер және жанама флюорскопия, радиус ұзындығы, пальманың бейімділігі бұрышы және ульнардың ауытқу бұрышы қалпына келтіріліп, сынық қысылуының дұрыс екенін тексеріңіз.
·. Метакарпальды бұрандалардағы итарогендік сынықтар тудыратын сыртқы бекітушінің ұлттық тартылуына назар аударыңыз.
Дистальды радиусы сынуы дистальды радиуланы (Druj) бөлуге арналған:
· Қазіргі дрюдждарды дистальды радиусты азайтқаннан кейін өздігінен төмендетуге болады.
·. Егер DRUJ дистальды радиус азаяғаннан кейін әлі де бөлінген болса, қолмен қысуды азайтуды қолданыңыз және сыртқы кронштейннің бүйір өзектерін бекітуді қолданыңыз.
·. K-сымдарды Дружға бейтарап немесе сәл төмен бағанға ену үшін қолданыңыз.
Дистальды радиустың сынуы ульнар стилоидты сынықпен біріктірілген: дрюдждің тұрақтылығын, білекке бейтарап және тіркеңіз. Егер тұрақсыздық бар болса, Kirschner сымдарымен, TFCC байламын жөндеуге көмектескен болса, ульнар стилод процесін бекіту үшін, кернеу тобының принципі қолданыла алады.
Шамадан тыс тартқыштан аулақ болыңыз:
· Науқастың саусақтарының толық иілу және кеңейту қимылдарын айқын шиеленіссіз орындай алмайтынын тексеріңіз; Радиолунативті бірлескен кеңістікті және Midcarpal бірлескен кеңістігін салыстырыңыз.
· Тырнақ та таспасындағы терінің тым тығыз екенін тексеріңіз. Егер ол тым тығыз болса, инфекциядан аулақ болу үшін тиісті кесу жасаңыз.
· Науқастарды саусақтарды ертерек, әсіресе иілу және метакарпофалангальды буындардың ұзартылуы, саусақтардың металлургиясы, бүгілу және бас бармақтың ұзартылуы және ұрлау.
2
Позиция және операцияға дейінгі дайындық: бұрынғыдай.
Хирургиялық әдістер:
Дистальды радиустың дорсальды жағындағы k-сымдарды орналастырудың қауіпсіз бағыттары: люстің екі жағында, люстеннің екі жағынан, Extensor Longus Tendon Extensor Digiver және Extensor Digitier Digiti Minimi Tendon арасында.
Дәл осылай, екі Шанз бұрандалары радиалды білікке қойылып, байланыстырушы өзекшемен байланысты.
Қауіпсіздік аймағы арқылы екі Шанц бұрандалары дистальды радиус сынықтарына салынған, оның бір бөлігі радиальды фрагменттерге салынды, біреуі радиалды жағынан, ал біреуі дорсальды жағынан, бір-біріне 60 ° -дан 90 ° -қа дейін. Бұранданы контральды кортекске ие болуы керек және атап өткен жөн, радиалды жағына енгізілген бұранданың ұшы Sigmoid Notch арқылы өтіп, дистальды радиулнар түйісуіне кіре алмайды.
Шанз бұрандасын дистальды радиуста қисық буынмен бекітіңіз.
Екі сынған бөлшектерді қосу үшін аралық қосылатын өзекті пайдаланыңыз және шұңқырды уақытша ұстамаңыз. Аралық байланыстың көмегімен дистальды фрагмент азаяды.
Қалпына келтірілгеннен кейін, финалдың аяқталуын аяқтау үшін Chuck-ті жалғаңызбекіту.
Күшті емес сыртқы фикатор мен көлденең сыртқы тірек арасындағы айырмашылық:
Сыбырдың бірнеше бұрандаларын сүйек фрагменттерін азайту және бекіту үшін, бірлескен емес сыртқы түзетулер үшін хирургиялық көрсеткіштер конверттелген сыртқы тіректерге қарағанда кеңірек болып табылады. Артшылдық қоспалардан басқа, оларды екіншіден үшінші жарықтар үшін пайдалануға болады. Жартылай артикулярлық сынық.
Кросс-бірлескен сыртқы тіреуіш білек буынын бекітеді және ерте функционалды жаттығуларға жол бермейді, ал кросс-бірлескен сыртқы тіректер операциядан кейінгі білектердің ертерек функционалды жаттығуларына мүмкіндік береді.
POST TIME: SEP-12-2023
