менисктің пішіні
Ішкі және сыртқы мениск.
Медиальды менискінің екі ұшының арасындағы қашықтық үлкен, «С» пішінін көрсетеді, ал шеті ...мен байланысқан.буын капсула және медиальды коллатеральды байламның терең қабаты.
Бүйірлік мениск «O» пішінді. Тізе буынының сіңірі менискіні буын капсуласынан ортаңғы және артқы 1/3 бөлігінде бөліп, саңылау түзеді. Бүйірлік мениск бүйірлік коллатеральды байламнан бөлінген.
Классикалық хирургиялық көрсеткішмениск тігісіқызыл аймақтағы бойлық жыртылу болып табылады. Жабдықтар мен технологиялардың жетілдірілуімен мениск жарақаттарының көпшілігін тігуге болады, бірақ науқастың жасын, аурудың ағымын және төменгі аяқ-қол күш сызығын да ескеру қажет. , аралас жарақат және басқа да көптеген жағдайларды ескере отырып, тігудің түпкі мақсаты - тігіс үшін тігу емес, мениск жарақатының жазылуына үміттену!
Мениск тігістерінің әдістері негізінен үш санатқа бөлінеді: сыртынан ішке, ішінен сыртқа және іштен. Тігіс әдісіне байланысты сәйкес тігіс құралдары болады. Ең қарапайымдары белдік пункциялық инелер немесе кәдімгі инелер, сондай-ақ арнайы мениск тігіс құрылғылары және мениск тігіс құрылғылары бар.
Сырттан ішке қарай әдісін 18 калибрлі бел пункциясы инесімен немесе 12 калибрлі қиғаш кәдімгі инъекция инесімен тесуге болады. Бұл қарапайым және ыңғайлы. Әрбір ауруханада бар. Әрине, арнайы пункция инелері бар. - Ⅱ және 0/2 махаббат күйі. Сырттан ішке қарай әдісі көп уақытты қажет етеді және менисктің буынға иненің шығуын басқара алмайды. Ол менисктің алдыңғы мүйізі мен денесіне жарамды, бірақ артқы мүйізге жарамайды.
Сымдарды қалай жіппен өткізсеңіз де, «сырттан ішке» тәсілінің түпкі нәтижесі - сырттан және мениск жыртылуы арқылы кірген тігістің дененің сыртына қарай бағытталуы және қалпына келтіру тігісін аяқтау үшін түйінмен бекітілуі.
Ішінен сыртқа қарай әдісі жақсырақ және сыртынан ішке қарай әдісіне қарама-қайшы. Ине мен жіп буынның ішкі жағынан буынның сыртқы жағына өткізіледі, сонымен қатар ол буынның сыртындағы түйінмен бекітіледі. Ол буындағы менисктің ине енгізілетін жерін басқара алады, ал тігіс ұқыпты және сенімдірек. Дегенмен, ішке қарай әдісі арнайы хирургиялық құралдарды қажет етеді, ал артқы мүйізді тігу кезінде қан тамырлары мен жүйкелерді доға тәрізді бөгеттермен қорғау үшін қосымша тіліктер қажет.
«Барлық ішкі» әдістерге степлер технологиясы, тігіс ілмегі технологиясы, тігіс қысқышы технологиясы, якорь технологиясы және сүйек аралық туннель технологиясы кіреді. Ол сондай-ақ алдыңғы мүйіз жарақаттарына да жарамды, сондықтан дәрігерлер оны барған сайын құрметтейді, бірақ буынішілік тігістерді толық салу үшін арнайы хирургиялық құралдар қажет.
1. Степлер әдісі - ең көп қолданылатын толық буын әдісі. Smith neesen, Mitek, Linvatec, Arthrex, Zimmer және т.б. сияқты көптеген компаниялар өздерінің степлерлерін шығарады, олардың әрқайсысының өзіндік артықшылықтары мен кемшіліктері бар. Дәрігерлер оларды әдетте өздерінің хоббилері мен таныстарына сәйкес таңдайды, болашақта мениск степлерлері көптеп пайда болады.
2. Тігіс қысқыштары технологиясы иық артроскопиясы технологиясынан алынған. Көптеген дәрігерлер айналмалы манжеттің тігіс қысқыштарын қолдануға ыңғайлы және жылдам деп санайды, және олар мениск жарақаттарының тігісіне ауыстырылады. Қазіргі уақытта жетілдірілген және мамандандырылғанмениск тігістеріНарықта. Сатылымдағы қысқыштар. Тігіс қысқышы технологиясы операцияны жеңілдететіндіктен және операция уақытын едәуір қысқартатындықтан, ол әсіресе тігу қиын менискінің артқы түбірінің зақымдануына өте қолайлы.
3. Нағыз бекіту технологиясы бірінші буынға қатысты болуы керекменискустың қалпына келуі, бұл мениск тігісіне арналған арнайы жасалған негізгі зат. Бұл өнім енді қолжетімді емес.
Қазіргі уақытта якорь технологиясы әдетте нақты якорьлерді пайдалануды білдіреді. Энгельсон және т.б. алғаш рет 2007 жылы медиальды мениск артқы түбірінің жарақатын емдеу үшін тігістік якорьді қалпына келтіру әдісі қолданылғанын хабарлады. Якорьлер басылған аймаққа енгізіліп, тігістеледі. Жігістік якорьді қалпына келтіру жақсы әдіс болуы керек, бірақ ол медиальды немесе бүйірлік жарты ай түбірінің артқы түбірінің жарақаты болсын, тігістік якорьде тиісті тәсілдің болмауы, орналастырудағы қиындықтар және якорьді сүйек бетіне перпендикуляр бұрау мүмкін еместігі сияқты көптеген мәселелер болуы керек. Якорь жасауда революциялық өзгеріс болмаса немесе хирургиялық қолжетімділіктің жақсырақ нұсқалары болмаса, оны қарапайым, ыңғайлы, сенімді және жиі қолданылатын әдіске айналдыру қиын.
4. Сүйек трактісі әдісі - буынішілік тігіс әдістерінің бірі. 2006 жылы Раустол алғаш рет бұл әдісті медиальды мениск артқы түбірінің жарақатын тігу үшін қолданды, кейінірек ол арнайы мениск артқы түбірінің бүйірлік жарақаты және радиалды мениск денесінің жыртылуы және мениск-поплитеус сіңір аймағындағы жыртылуы және т.б. үшін қолданылды. Сүйек транс-тігу әдісі - артроскопия кезінде жарақат расталғаннан кейін алдымен шеміршекті енгізу нүктесінен қырып алу және туннельді нысанаға алу және бұрғылау үшін ACL тибиальды көру құралын немесе арнайы көру құралын пайдалану. Бір сүйекті немесе қос сүйекті каналды пайдалануға болады, сондай-ақ бір сүйекті каналды пайдалануға болады. Әдіс Сүйек туннелі үлкенірек және операция қарапайым, бірақ алдыңғы жағын түймелермен бекіту керек. Қос сүйекті туннель әдісі тағы бір сүйек туннелін бұрғылауды қажет етеді, бұл жаңадан бастаушылар үшін оңай емес. Алдыңғы жағын сүйек бетіне тікелей түйін жасауға болады және құны төмен.
Жарияланған уақыты: 2022 жылғы 23 қыркүйек
