Клиникалық тәжірибеде бұғана сүйегінің сынуы ең жиі кездесетін жоғарғы аяқ-қол сынуларының бірі болып табылады, бұғана сынықтарының 82% ортаңғы білік сынықтары болып табылады.Елеулі ығысусыз клавикулалық сынықтарды консервативті түрде сегіздік таңғыштармен емдеуге болады, ал айтарлықтай ығысуы бар, жұмсақ тіндердің араласуы, тамырлардың немесе неврологиялық бұзылулардың қаупі немесе жоғары функционалдық талаптары бар болса, пластиналар арқылы ішкі бекітуді қажет етуі мүмкін.Клавикуланың сынықтарын ішкі бекіткеннен кейін біріктірілмеу деңгейі салыстырмалы түрде төмен, шамамен 2,6%.Симптоматикалық біріктірілмеуі әдетте ревизиялық хирургияны қажет етеді, негізгі әдіс ішкі бекітумен біріктірілген сүйекті егу болып табылады.Дегенмен, біріктірілмеген ревизиядан өткен пациенттерде қайталанатын атрофиялық біріктірілулерді басқару өте қиын және дәрігерлер үшін де, пациенттер үшін де дилемма болып қала береді.
Бұл мәселені шешу үшін Сиань Қызыл Крест ауруханасының профессоры оң нәтижелерге қол жеткізіп, сәтсіз ревизиядан кейінгі клавикуланың сынуының рефрактерлі біріктірілмейтінін емдеу үшін аутологиялық мықын сүйектерінің құрылымдық трансплантациясы мен аутологиялық сүйекті егуді инновациялық түрде қолданды.Зерттеу нәтижелері «International Orthopaedics» журналында жарияланды.
Хирургиялық процедура
Арнайы хирургиялық процедураларды төмендегі суретте жинақтауға болады:
a: Түпнұсқа клавикулярлық бекітуді алып тастаңыз, сынған жердегі склеротикалық сүйек пен талшықты шрамды алып тастаңыз;
b: Пластикалық клавикуланы қалпына келтіру пластиналары пайдаланылды, клавикуланың жалпы тұрақтылығын сақтау үшін ішкі және сыртқы ұштарға құлыптау бұрандалары енгізілді, бұғана сынған ұшында өңделетін аймаққа бұрандалар бекітілмеді.
в: Пластинаны бекіткеннен кейін, сынықтың сынған ұшының бойымен саңылаудан қан ағып кеткенше (қызыл бұрыш белгісі) ішкі және сыртқы жағына Киршлер инесімен тесіктерді бұрғылаңыз, бұл сүйек қанының жақсы тасымалдануын көрсетеді;
d: Осы уақытта ішкі және сыртқы 5 мм бұрғылауды жалғастырыңыз және артқы жағындағы бойлық тесіктерді бұрғылаңыз, бұл келесі остеотомияға қолайлы;
e: Бастапқы бұрғылау тесігі бойымен остеотомиядан кейін, сүйек ойығын қалдыру үшін төменгі сүйек қыртысын төмен жылжытыңыз;
е: сүйек ойығына қос қыртыс сүйегі имплантацияланды, содан кейін үстіңгі қабық, мықын және төменгі қыртысты бұрандалармен бекітілді;Сынық кеңістігіне мықын сүйектері кіргізілді
Типтік
жағдайлар:
▲ Науқас 42 жастағы ер адам, жарақаттанған сол жақ бұғана сүйегінің ортаңғы бөлігінің сынуы (а);Операциядан кейін (b);Операциядан кейін 8 ай ішінде бекітілген сынық және сүйектің біріктірілмеуі (c);Бірінші жөндеуден кейін (d);Жөндеуден кейін 7 айдан кейін болат пластинаның сынуы және жазылмауы (e);Сынық (h, i) мықын сүйегінің қыртысының құрылымдық сүйек егілгеннен кейін (f, g) жазылды.
Автордың зерттеуіне сүйектің рефрактерлік біріктірілмеуінің барлығы 12 жағдайы енгізілген, олардың барлығында операциядан кейін сүйек сауығуына қол жеткізілді, ал 2 науқаста асқынулар, 1 балтырдың бұлшықет аралық вена тромбозы және 1 мықын сүйектерін алу кезіндегі ауырсыну болды.
Клиникалық тәжірибеде рефрактерлі клавикулярлық біріктірілмеуі пациенттерге де, дәрігерлерге де ауыр психологиялық жүктеме әкелетін өте қиын мәселе.Бұл әдіс мықын сүйегінің кортикальды сүйегінің құрылымдық егумен және сүйекті сүйекті егумен біріктірілген, сүйек сауығуының жақсы нәтижесіне қол жеткізді және тиімділігі дәл, оны емхана мамандарына сілтеме ретінде пайдалануға болады.
Хабарлама уақыты: 23 наурыз 2024 ж
