Бұғана сүйегінің сынуы клиникалық тәжірибеде ең көп таралған жоғарғы аяқ сынықтарының бірі болып табылады, бұғана сүйегінің сынуының 82%-ы ортаңғы білік сынықтары болып табылады. Айтарлықтай ығысуы жоқ бұғана сүйегінің сынықтарының көпшілігін сегіз таңбалы таңғыштармен консервативті түрде емдеуге болады, ал айтарлықтай ығысуы, жұмсақ тіндердің араласуы, тамырлы немесе неврологиялық бұзылу қаупі немесе жоғары функционалдық талаптары барлар пластиналармен ішкі бекітуді қажет етуі мүмкін. Бұғана сүйегінің сынықтарын ішкі бекіткеннен кейін бірікпеу деңгейі салыстырмалы түрде төмен, шамамен 2,6%. Симптоматикалық бірікпеу әдетте қайта қарау операциясын қажет етеді, негізгі тәсіл - сүйек трансплантациясы және ішкі бекіту. Дегенмен, бірікпеу қайта қарауынан өткен науқастарда қайталанатын атрофиялық бірікпеулерді емдеу өте қиын және дәрігерлер үшін де, пациенттер үшін де дилемма болып қала береді.
Бұл мәселені шешу үшін Сиань Қызыл Крест ауруханасының профессоры сәтсіз қайта қарау операциясынан кейін бұғана сынықтарының рефрактерлік бірікпеуін емдеу үшін аутологиялық мықын сүйегінің құрылымдық трансплантациясын аутологиялық канцеллюзді сүйек трансплантациясымен біріктіріп, оң нәтижелерге қол жеткізді. Зерттеу нәтижелері «International Orthopaedics» журналында жарияланды.
Хирургиялық процедура
Хирургиялық процедуралардың нақты схемасын төмендегі суретте қысқаша сипаттауға болады:
а: Бастапқы бұғана сүйегінің бекітілуін алып тастаңыз, сынықтың сынған ұшындағы склеротикалық сүйек пен талшық тыртығын алып тастаңыз;
b: Пластикалық бұғана қалпына келтіру пластиналары пайдаланылды, бұғана сүйегінің жалпы тұрақтылығын сақтау үшін ішкі және сыртқы ұштарына бекіту бұрандалары енгізілді, ал бұрандалар бұғана сүйегінің сынған ұшында өңделетін аймаққа бекітілмеді.
c: Пластинаны бекіткеннен кейін, сынықтың сынған ұшы бойымен ішке және сыртқа қарай тесіктен қан шыққанша (қызыл бұрыш белгісі) Киршлер инесімен тесіктер бұрғылаңыз, бұл сүйек қанының жақсы тасымалданатынын көрсетеді;
d: Осы уақытта ішкі және сыртқы жағынан 5 мм бұрғылауды жалғастырыңыз және артқы жағында бойлық тесіктер бұрғылаңыз, бұл келесі остеотомияға қолайлы;
e: Бастапқы бұрғылау тесігі бойымен остеотомиядан кейін, сүйек науасын қалдыру үшін төменгі сүйек қыртысын төмен жылжытыңыз;
f: Екі қыртыстық мықын сүйегі сүйек ойығына имплантацияланды, содан кейін жоғарғы қыртыс, мықын жотасы және төменгі қыртыс бұрандалармен бекітілді; мықын сүйегі сынық кеңістігіне енгізілді.
Әдеттегі
жағдайлар:
▲ Науқас 42 жастағы ер адам болды, жарақаттан туындаған сол жақ бұғана сүйегінің ортаңғы бөлігінің сынығымен ауырды (а); Операциядан кейін (b); Операциядан кейін 8 ай ішінде сынық пен сүйектің бірікпеуі тіркелді (c); Бірінші жөндеуден кейін (d); Жөндеуден кейін 7 айдан кейін болат пластинаның сынуы және жазылмауы (e); Сынық мықын сүйегінің қыртысының құрылымдық сүйек трансплантациясынан кейін жазылды (h, i).
Автордың зерттеуіне сүйектің рефрактерлік бірікпеуінің барлығы 12 жағдайы енгізілді, олардың барлығында операциядан кейін сүйектің жазылуы байқалды, ал 2 науқаста асқынулар, 1 балтыр бұлшықетаралық вена тромбозы және 1 мықын сүйегін алып тастау кезіндегі ауырсыну байқалды.
Бұғана сүйегінің рефрактерлік бірігуінің болмауы клиникалық тәжірибеде өте күрделі мәселе болып табылады, бұл пациенттерге де, дәрігерлерге де ауыр психологиялық ауыртпалық әкеледі. Бұл әдіс, мықын сүйегінің кортикальды сүйегіне құрылымдық сүйек трансплантациясымен және сүйек трансплантациясымен бірге, сүйектің жазылуында жақсы нәтижеге қол жеткізді және тиімділігі дәл, бұл клиниктер үшін анықтама ретінде пайдаланылуы мүмкін.
Жарияланған уақыты: 2024 жылғы 23 наурыз
