Ухань одағы ауруханасының ортопедия және ісіктер бөлімінде алғашқы «3D басып шығарылған жеке кері иық эндопротездеуі және жартылай жауырын сүйегін қалпына келтіру» операциясы аяқталғаны туралы хабарланды. Бұл сәтті операция аурухананың иық буынының ісігін резекциялау және қалпына келтіру технологиясында жаңа шыңға көтеріліп, ауыр жағдайлары бар науқастарға жақсы жаңалық әкелді.
Биыл 56 жастағы Лю тәте бірнеше жыл бұрын оң иығында ауырсынуды бастан кешірген. Соңғы 4 айда, әсіресе түнде, ол айтарлықтай күшейген. Жергілікті аурухана пленкада «оң жақ иық сүйегінің кортикальды бүйіріндегі ісік зақымдануларын» тапты. Ол емдеу үшін Ухань одағы ауруханасының ортопедия және ісік бөліміне келді. Профессор Лю Цзяньсянның командасы пациентті қабылдағаннан кейін, иық буынының КТ және МРТ тексерулері жүргізілді, ісік проксимальды иық сүйегі мен жауырын сүйегіне кең ауқымды әсер етті. Алдымен пациентке жергілікті пункциялық биопсия жасалды, ал патологиялық диагноз «оң иықтың екі фазалы синовиальды саркомасы» ретінде расталды. Ісік қатерлі ісік екенін және пациенттің қазіргі уақытта бүкіл денесінде бір ғана фокус бар екенін ескере отырып, топ пациент үшін жеке емдеу жоспарын жасады - иық сүйегінің проксимальды ұшын және жауырын сүйегінің жартысын толығымен алып тастау және 3D басып шығарылған жасанды кері иық буынын ауыстыру. Мақсат - ісікті алып тастау және протезді қалпына келтіру, осылайша пациенттің иық буынының қалыпты құрылымы мен қызметін қалпына келтіру.
Пациенттің жағдайын, емдеу жоспарын және күтілетін терапиялық әсерлерін пациентпен және оның отбасымен байланыстырып, олардың келісімін алғаннан кейін, топ пациенттің операциясына қарқынды дайындала бастады. Ісікті толық резекциялауды қамтамасыз ету үшін бұл операцияда жауырын сүйегінің жартысын алып тастау қажет, ал иық буынын қалпына келтіру қиын мәселе болып табылады. Фильмдерді мұқият қарап шыққаннан, физикалық тексеруден және талқылаудан кейін профессор Лю Цзяньсян, доктор Чжао Лей және доктор Чжун Бинлун егжей-тегжейлі хирургиялық жоспар құрып, протезді жобалау мен өңдеуді инженермен бірнеше рет талқылады. Олар ісік остеотомиясын және протезді орнатуды 3D басып шығарылған модельде модельдеп, пациент үшін «жеке бейімдеуді» жасады – аутологиялық сүйектеріне 1:1 қатынасында сәйкес келетін жасанды кері иық буыны протезі.
A. Остеотомия ауқымын өлшеңіз. B. 3D протезді жобалаңыз. C. Протезді 3D басып шығарыңыз. D. Протезді алдын ала орнатыңыз.
Кері иық буыны дәстүрлі жасанды иық буынынан ерекшеленеді, сфералық буын беті гленоидтың жауырын жағына, ал тостағаншасы жартылай шектелген иық сүйегінің проксимальды бөлігіне орналастырылады. Бұл операцияның келесі артықшылықтары бар: 1. Ісікті резекциялаудан туындаған үлкен сүйек ақауларын өте жақсы үйлестіре алады; 2. Алдын ала жасалған байламды қалпына келтіру тесіктері айналадағы жұмсақ тіндерді бекітіп, ротатор манжетінің резекциясынан туындаған буын тұрақсыздығын болдырмайды; 3. Протез бетіндегі биомиметикалық трабекулярлық құрылым айналадағы сүйек пен жұмсақ тіндердің өсуін ынталандыра алады; 4. Жекелендірілген кері иық буыны протездің операциядан кейінгі шығу жылдамдығын тиімді түрде төмендете алады. Дәстүрлі кері иықты ауыстырудан айырмашылығы, бұл операция сонымен қатар иық басын толығымен және жауырын тостағаншаның жартысын алып тастауды, сондай-ақ иық басы мен жауырын тостағаншаны тұтас блок ретінде қалпына келтіруді қажет етеді, бұл дәл дизайн мен керемет хирургиялық техниканы қажет етеді.
Периоперациялық кезеңде мұқият жоспарлау мен дайындықтан кейін, жақында профессор Лю Цзяньсянның басшылығымен науқасқа операция сәтті жасалды. Команда тығыз жұмыс істеп, ісікті толығымен алып тастау, иық сүйегі мен жауырын сүйегін дәл остеотомиялау, жасанды протезді орнату және жинау үшін 2 сағатқа созылған дәл операцияларды орындады.
D: Ісікті алып тастау үшін сүйек кесетін бағыттаушы пластинамен иық сүйегі мен жауырын сүйегін толығымен дәл кесіп алу (H: Ісікті алып тастау үшін операция кезіндегі флюороскопия)
Операциядан кейін науқастың жағдайы жақсы болды, олар екінші күні зақымдалған аяқ-қолға тірек көмегімен қозғала алды және иық буынының пассивті қозғалыстарын орындай алды. Кейінгі рентген суреттері иық буыны протезінің жақсы орналасқанын және функционалды қалпына келуінің жақсы екенін көрсетті.
Бұл хирургиялық араласу Ухань одағы ауруханасының ортопедия бөлімінде 3D басып шығарылған кесу нұсқаулықтары мен жекешелендірілген протездерді қолданатын, иық буынының кері буынын және жартылай жауырын сүйегін ауыстыруды реттейтін алғашқы жағдай. Бұл технологияны сәтті енгізу иық ісіктері бар көптеген науқастарға аяқ-қолдарды құтқаруға үміт сыйлайды және көптеген науқастарға пайда әкеледі.
Жарияланған уақыты: 2023 жылғы 28 сәуір
