Теміршектердің астаналық аймағының сынуы жамбас сынықтарының 50% құрайды және егде жастағы науқастардағы сынудың ең көп таралған түрі. Төзсіз тырнақты бекіту - бұл интертроқтандық сынықтарды хирургиялық емдеуге арналған алтын стандарт. Ортопедиялық хирургтар арасында ұзақ немесе қысқа тырнақтарды қолдану арқылы «шорт әсерін» болдырмас үшін консенсус бар, бірақ қазіргі уақытта ұзақ және қысқа тырнақтар арасында таңдау туралы консенсус жоқ.
Теорияда, қысқа тырнақтар хирургиялық уақытты қысқарта алады, қан жоғалтуын азайтып, қан кетуден аулақ болады, ал ұзын тырнақтар жақсы тұрақтылықты қамтамасыз етеді. Тырнын салу процесінде ұзын тырнақтардың ұзындығын өлшеудің әдеттегі әдісі - енгізілген бағыттауыштың түбін өлшеу. Алайда, бұл әдіс әдетте дәл емес, ал егер ұзындық ауытқуы болса, интамедулярлық тырнақты ауыстыру көп қан жоғалтуға, хирургиялық жарақаттың өсуіне және хирургияның ұзақтығына әкелуі мүмкін. Сондықтан, интамрамаралық тырнақтың қажетті ұзындығы алдамшыға дейін алдын-ала есептеледі, тырнақты енгізудің мақсаты бір әрекетке қол жеткізуге болады, бұл әрекеттен аулақ болуға болады.
Осы клиникалық мәселелерді шешу үшін шетелдік ғалымдар «BOWS техникасы» деп аталатын флюороскопия астындағы интрамедулярлы орауыш қорапшаны (қорап) қолданды. Клиникалық қолдану эффектісі жақсы, олар төменде ортақ ретінде:
Біріншіден, науқасты тартқан төсекке қойып, тартылу кезінде жоспарлы түрде қысқартуды орындаңыз. Қанағаттанарлық азайтылғаннан кейін, ашылмаған интамедулярлы тырнақты (орауыш қорапты) алыңыз және орау қорабын зақымдалған аяқ-қолдың ішіне салыңыз:
ARM ARM FLOROSCOPY машинасының көмегімен, проксимальды позонкс позонимальды тырнақтың проксимальды шетін фемотальды мойынның үстіндегі кортекспен туралаңыз және оны интамедулярлық тырнақтың кіру нүктесінің проекциясына туралаңыз.
Проксимальды позиция қанағаттанарлық болғаннан кейін проксимальды позицияны сақтаңыз, содан кейін C-қолын дистальды түрде итеріңіз және тізе буынының шынайы бүйірлік көрінісін алу үшін флюороскопияны орындаңыз. Дистальды позиция анықтамасы - бұл аналық аралық деско. Иншамедулярлық тырнақты әр түрлі ұзындықтармен алмастырыңыз, бұл анедамедулярлы тырнақтың дистальды ұшы мен аралық тырнақтың диаметрлі диаметрінің 1-3 диаметрі арасындағы аналық десконеяға дейін. Бұл интрамедулярлы тырнақтың тиісті ұзындығын көрсетеді.
Сонымен қатар, авторлар екі бейнелеу сипаттамаларын сипаттады, бұл интамедулярлы тырнақ тым ұзақ екенін көрсетуі мүмкін:
1. Интамедулярлы тырнақтың дистальды ұшы пателлоформен бірге (төмендегі суреттегі ақ сызықтың ішінде).
2
Авторлар бұл әдісті 21 науқастағы интенседулярлық тырнақтардың ұзындығын өлшеу үшін қолданды және 95,2% дәлдікті тапты. Алайда, бұл әдіспен ықтимал мәселе болуы мүмкін: интамедулярлы тырнақ жұмсақ тіндерге салынған кезде, фтороскопия кезінде үлкейту әсері болуы мүмкін. Бұл дегеніміз, қолданылған интрамедулярлы тырнақтың нақты ұзындығы операцияға дейінгі деңгейден сәл қысқа болуы керек дегенді білдіреді. Авторлар бұл құбылысты семіздікке шалдыққандардан байқады және айтарлықтай семіздікке қарсы шыңдар үшін, бұл өлшеу кезінде ішектің ұзындығын орташа қысқарту керек немесе дистальды тырнақтың дистальды ұштары мен Intercondylar Notch арасындағы қашықтық интамедулярлық тырнақтың 2-3 диаметрлі екендігіне көз жеткізеді.
Кейбір елдерде интамраммашылар тырнаққа жеке оралған және алдын-ала зарарсыздандырылуы мүмкін, бірақ көптеген жағдайларда, әр түрлі интамедулярлық тырнақтардың әр түрлі ұзындығы өндірушілермен араласып, зарарсыздандырылады. Нәтижесінде, зарарсыздандыруға дейін интамедулярлық тырнақтың ұзындығын бағалау мүмкін болмауы мүмкін. Алайда, бұл процесті зарарсыздандырудың аяқталуынан кейін аяқтауға болады.
POST уақыты: сәуір-09-2024
