Одондайоидты процесті алдыңғы бұранданы бекіту C1-2 айналмалы функциясын сақтайды және әдебиеттерде 158% -дан 100% -ға дейін, ал әдебиеттерде хабарланды.
2014 жылы Markus r et Al Одонтоидты сынулардың алдыңғы бұранданы бекітудің хирургиялық әдісі туралы оқулықты, сүйек пен бірлескен хирургия журналында оттағы бұранданы бекітеді (AM). Мақала хирургиялық техниканың негізгі нүктелері, операциядан кейінгі бақылаудан кейінгі, алты қадамдағы нұсқаулықтарды егжей-тегжейлі сипаттайды.
Мақалада тек II типті сынықтар алдыңғы бұранданы бекітуге және қуыс бұрандалы бекітуге арналғанын білдіретінін атап көрсетеді.
1-қадам: Науқасты пайдалану
1. Оператордың анықтамасы үшін оңтайлы антеропостер және бүйір рентгенографтарды алу қажет.
2. Науқасты хирургия кезінде ашық ауыздың күйінде ұстау керек.
3. Сынық операция басталғанға дейін мүмкіндігінше мүмкіндігінше орналастырылуы керек.
4. Одондайоидтық процесс негізінің оңтайлы әсерін алу үшін мойны омыртқасы гиперматталған болуы керек.
5
6. Науқастың басын мүмкіндігінше тұрақты позицияға иммобилатизациялау. Авторлар Майфилд басының жақтауын пайдаланады (1 және 2 суреттерде көрсетілген).
2-қадам: Хирургиялық тәсіл
Стандартты хирургиялық тәсіл алдыңғы трахеальды қабатты кез-келген маңызды анатомиялық құрылымдарға зақым келтірместен шығару үшін қолданылады.
3-қадам: бұрандалы енгізу нүктесі
Оңтайлы кіру нүктесі C2 омыртқалы корпусының алдыңғы жағынан орналасқан. Сондықтан, C2-C3 дискінің алдыңғы жиегі ашылуы керек. (төмендегі 3 және 4 суреттерде көрсетілген) 3-сурет
4-суреттегі қара көрсеткі көрсеткендей, осьтік CT пленкасын алдын-ала осьтермен осьтермен осымен алдын ала оқып, осьтомикалық бағдар ретінде мұқият қадағалап отырғанын және хирургия кезінде инелердің енгізілуін анықтауға арналған анатомиялық бағдар ретінде пайдаланылуы керек.
2. Жатырлы омыртқаның антеропостері және жанама флюороскопиялық көріністері бойынша кіру нүктесін растаңыз. 3.
3. Қойылған бұранданы енгізу нүктесін оңтайлы табанның алдыңғы жоғарғы жиегі мен C2 енгізу нүктесінің аралық жиегі мен C2 енгізу нүктесі арасында сырғытыңыз.
4-қадам: бұрандалы орналастыру
1 Кейіннен 3,5 мм немесе 4 мм диаметрі қуыс қуыс бұрандасы салынған. Ине әрдайым цефаладты әрдайым баяу дамыта алады және флюороскопиялық бақылауда.
2. Шұңқыржақты бұрғылауды фтороскопиялық бақылау кезінде бағыттауыштың істікшесі бағытына қойыңыз және оны баяу сынғанға дейін алға жылжытыңыз. Шұңқырды бұрғылау Нұсқаулық PIN кофалад жағының кафалад жағына енбеуі керек, осылайша нұсқаулық PIN коды қуыс бұрғылаумен шықпауы үшін.
3. Қажетті қуыс бұранданың ұзындығын өлшеңіз және қателіктердің алдын алу үшін оны операцияға дейінгі CT өлшеуімен тексеріңіз. Шұңқыр бұрандасы корскикальды сүйекке одонтоид процесінің ұшына енуі керек екенін ескеріңіз (сынықтардың соңғы сығылуының келесі сатысын жеңілдету).
Авторлардың көпшілігінде, 5-суретте көрсетілгендей, 5-суретте көрсетілгендей, 2-суретте көрсетілгендей, Цефаладтың түбінде орналасқан. Неліктен бір бұранданы ұсынылады? Авторлар Odondoid процесінің негізінде тиісті кіру нүктесін табу қиын, егер екі бөлек бұрандалар C2-дің ортаңғы сызығынан 5 мм орналастырылса.
5-суретте Цефаладқа қарсы одонидты процестің түбінде орналасқан қуыс бұрандасы, бұранданың ұшымен одонтоид процесінің ұшына енеді.
Бірақ қауіпсіздік коэффициентінен басқа, екі бұрандан кейін операциядан кейінгі тұрақтылықты арттыра ма?
2012 жылы клиникалық ортопедия және байланысты зерттеулер журналында биомеханикалық зерттеулер жарияланды. Gang Feng және Al. Біріккен Корольдік хирургтерінің корольдік колледжінің біреуі бір бұранданы және екі бұранданы одонидоидтық сынықтарды бекіту кезінде тұрақтандырудың бірдей деңгейін көрсеткенін көрсетті. Сондықтан, бір бұранданы жеткілікті.
4. Сынық пен бағыттағыштардың позициясы расталған кезде, тиісті қуыс бұрандалар орналастырылған кезде. Бұрандалар мен түйреуіштердің орналасуы фтороскопиямен байқалуы керек.
5 6. Трактық кеңістігіне қысым жасау үшін бұрандаларды қатайтыңыз.
5-қадам: Жараларды жабу
1. Бұрандалы орналастыруды аяқтағаннан кейін хирургиялық аймақты шайыңыз.
2. Гемостаз мұқият зерттелуі керек, мысалы, трахеяның гемоманы сығымдауы сияқты.
3
4. Терең қабаттардың толық жабылуы қажет емес.
5. Жаралар дренажы қажетті опция емес (авторлар, әдетте, операциядан кейінгі дренаждар қоймайды).
6
6-қадам: бақылау
1. Егер емделмесе, пациенттер 6 апта бойы қатты мойын бөренелерін киюді жалғастыруы керек, егер мейірбике ісі оны қажет етпесе және операциядан кейінгі периодты бейнелеумен бағалануы керек.
2. Стандартты анопостер және Жатыр мойны омыртқаның бүйірлік рентгенографиясы 2, 6 және 12 апта және операциядан кейін 6 және 12 айдан кейін қайта қаралуы керек. КТ-ды қарап шығу операциядан кейін 12 аптадан кейін орындалды.
POST TIME: Dec-07-2023
