Травматикалық ортопедияда ең жиі қолданылатын пластиналар қандай?

Травматикалық ортопедияның екі сиқырлы қаруы - пластина және интрамедулярлық тырнақ. Пластиналар сонымен қатар ең көп қолданылатын ішкі бекіту құрылғылары болып табылады, бірақ пластиналардың көптеген түрлері бар. Олардың барлығы металл кесегі болғанымен, оларды қолдануды болжау мүмкін емес мың қолды Авалокитешвара деп санауға болады. Сіз мұның бәрін білесіз бе?

1. Тезгіш белдік

Пластина керілу белдігі ме?

Кейбір сүйектердің механикасы эксцентрикалық бекітуге ауысқан кезде, болат пластина, мысалы, сан сүйегі, керілу жолағы болып табылады, ал болат пластина керілу жағына қойылуы керек.

2. Сығымдау режимі 

Қысыммен бекітілген пластина бұранданы көлбеу бекіткішіне бұрау арқылы жүзеге асырылады, бұл сфералық сырғанау принципіне жатады.

Дегенмен, қысым пластина мен сүйек арасындағы қысымды тым үлкен етеді және кейде сүйектің жазылуына әсер етеді. Сондықтан нүктелік жанасуы бар шектеулі компрессиялық пластина ойлап табылды, оны біз көбінесе LCP деп атаймыз.

Егер сіз қысым жасағыңыз келсе, бұрғылау кезінде бұрғылау кілт тесігінің бүйіріне (жоғарғы жағына) жақын болуы керек екеніне назар аударуыңыз керек, ал ортаңғы қалыпта бұрғылау сынған ұшына (төменгі жағына) қысым түсірмейді. Әсерді тек шамамен 1 мм-ге арттыруға болады.

1. Бекіту тақтасы  

Бекіту пластинасы, яғни бұранда мен пластина алдын ала бекітілген түрде біріктіріледі. Әдетте бекіту тесігі мен қысым түсіретін тесік біріктіріледі, бірақ екеуінің функциялары мүлдем басқа.

Бекіту бұрандалары ішкі бекіту беріктігін тиімді түрде арттыра алады, ал олардың тартылу кедергісі жақсырақ, әсіресе бұрышты тұрақтандыратын бекіту бұрандалары, ең көрнектісі - проксимальды иық сүйегінің филостық бекіту пластинасы.

1. Бейтараптандыру режимі 

Бейтараптандыру пластинасы сынық ұштарында қысуды тудырмайды, тек сынық ұштарына байланыстырушы әсер етеді. Себебі сынық ұштары артта қалу бұрандаларымен қысымға ұшырайды, бірақ артта қалу бұрандаларының иілу, айналу және ығысу күштеріне қарсы беріктігі шектеулі, сондықтан көмек үшін болат пластина қажет.

Бейтараптандырылған болат пластинада негізгі күш - кешігу бұрандасы. Сынық сызығы үлкенірек және ұзын болған кезде, сынық сызығына перпендикуляр тарту үшін 2-3 кешігу бұрандасын пайдалануға болады, содан кейін бейтараптандыру пластинасын бекітуге көмектеседі.

Бейтараптандыру пластиналары көбінесе бүйірлік балға мен бұғана сүйегін бекіту үшін қолданылады.

1. Тірек тақтасы 

Ортопедияда тіреуішті қалай қолдануға болады? Негізінен, салыстырмалы қозғалыс бағытында орналастырылған ығысу күштеріне қарсы сынықтарға қолданылады. Тірек болат пластинаның қарапайым қысымды болат пластиналармен салыстырғанда қалың болуы міндетті емес және оны бұрандалармен толтыру міндетті емес.

Болат пластинаны алдын ала майыстыру, кортикальды бұрандаларды алыстан жақынға қарай кезекпен бұрап бекіту және болат пластинаны бекіту үшін кортикальды бұрандаларды пайдалану қажет. Серпімді кері серпілісінің арқасында болат пластина қайта майысуға бейім және бұл күш тіреу функциясын орындау үшін қолданылады.

1. Сырғанауға қарсы пластина  

Болат пластинаны бекіткеннен кейін, бойлық күш әсерінен сыну блогының сыртқа сырғып кетуіне жол бермеңіз. Негізінен фибуланың дистальды ұшында қолданылады.

1. Аралық қаптама немесе көпір қаптамасы 

Бұл бейтараптандыру пластинасының өзгертілген нұсқасы, флюороскопиялық бақылау арқылы пластина сынық аймағын кесіп өтіп, сынықтың проксимальды және дистальды ұштарын бекітеді, ал сынық аймағы бекітілмеген.

Бұл технология түрі негізінен туралауға, туралауға, ұзындыққа және айналуға баса назар аударады. Ортаңғы ұсақтауды өңдеусіз жасауға болады, бұл сынықтың сынған ұшының қанмен қамтамасыз етілуін тиімді қорғай алады. Дегенмен, болат пластинаның ұзындығы жеткілікті болуы керек екенін және екі ұшындағы бұрандалар саны да жеткілікті болуы керек екенін ескеру қажет. Қазіргі уақытта кейбір сүйектердің бірікпеушілігі орын алуы мүмкін, оларды сақтықпен қарау керек.