Дистальды радиус сынықтарын емдеу

Дистальды радиус сынығы клиникалық тәжірибеде ең көп таралған буын жарақаттарының бірі болып табылады, оны жеңіл және ауыр деп бөлуге болады. Орнынан ығыспаған жеңіл сынықтар үшін қалпына келтіру үшін қарапайым бекіту және тиісті жаттығуларды қолдануға болады; дегенмен, қатты ығысқан сынықтар үшін қолмен редукция, шиналар немесе гипс бекіту қолданылуы керек; буын бетіне айқын және ауыр зақым келтіретін сынықтар үшін хирургиялық емдеу қажет.

01-БӨЛІМ

Неліктен дистальды радиус сынуға бейім?

Радиустың дистальды ұшы сүйек тәрізді сүйек пен тығыз сүйек арасындағы өтпелі нүкте болғандықтан, ол салыстырмалы түрде әлсіз. Науқас құлап, жерге тигенде және күш жоғарғы қолға берілгенде, радиустың дистальды ұшы кернеу ең көп шоғырланған нүктеге айналады, нәтижесінде сынық пайда болады. Сынықтың бұл түрі балаларда жиі кездеседі, себебі балалардың сүйектері салыстырмалы түрде кішкентай және жеткілікті берік емес.

Білек созылған күйде жарақаттанғанда және алақан жарақаттанып, сынғанда, бұл созылған дистальды радиус сынығы (Colles) деп аталады және олардың 70%-дан астамы осы типте болады. Білек бүгілген күйде жарақаттанғанда және қолдың артқы жағы зақымдалғанда, бұл бүгілген дистальды радиус сынығы (Smith) деп аталады. Дистальды радиус сынықтарынан кейін білектің кейбір типтік деформациялары, мысалы, «күміс шанышқы» деформациясы, «мылтық найзасы» деформациясы және т.б. пайда болуы мүмкін.

02-БӨЛІМ

Дистальды радиус сынықтары қалай емделеді?

1. Манипуляциялық азайту + гипсті бекіту + бірегей Хунхуй дәстүрлі қытай медицинасының жақпа майын жағу

Дистальды радиус сынықтарының басым көпшілігі үшін дәл қолмен редукция + гипсті бекіту + дәстүрлі қытай медицинасын қолдану арқылы қанағаттанарлық нәтижелерге қол жеткізуге болады.

Ортопедиялық хирургтар сынықтардың әртүрлі түрлеріне байланысты редукциядан кейін бекіту үшін әртүрлі позицияларды қабылдауы керек: Жалпы алғанда, Colles (кеңейту типті дистальды радиус сынығы) сынықтары алақан бүгілуінің 5°-15° бұрышында және шынтақ сүйегінің максималды ауытқуында бекітілуі керек; Смит бойынша сынық (бүгілу дистальды радиус сынығы) білектің супинациясы және білектің дорсифлексиясында бекітілді. Дорсальды Бартон сынығы (білектің шығуымен дистальды радиустың буын бетінің сынуы) білек буынының дорсифлексиясы және білектің пронациясы позициясында бекітілді, ал волярлы Бартон сынығының бекітілуі білек буынының алақан бүгілу және білектің супинациясы позициясында болды. Сынықтың орнын түсіну үшін DR-ді мезгіл-мезгіл қарап шығыңыз және кішкентай шинаның тиімді бекітілуін сақтау үшін кішкентай шиналар белдіктерінің тығыздығын уақытында реттеңіз.

2. Тері арқылы ине бекіту

Тұрақтылығы нашар кейбір науқастар үшін қарапайым гипстік бекіту сынық орнын тиімді түрде сақтай алмайды, сондықтан тері арқылы инемен бекіту әдетте қолданылады. Бұл емдеу жоспарын бөлек сыртқы бекіту әдісі ретінде пайдалануға болады және гипстік немесе сыртқы бекіту кронштейндерімен бірге қолдануға болады, бұл шектеулі жарақат жағдайында сынық ұшының тұрақтылығын айтарлықтай арттырады және қарапайым операция, оңай алып тастау және науқастың зақымдалған аяқ-қолының функциясына аз әсер ету сипаттамаларына ие.

3. Басқа емдеу нұсқалары, мысалы, ашық редукция, пластинаның ішкі бекітілуі және т.б.

Бұл жоспар түрі күрделі сынық түрлері және жоғары функционалдық талаптары бар науқастар үшін қолданылуы мүмкін. Емдеу принциптері сынықтарды анатомиялық түрде азайту, ығысқан сүйек сынықтарын қолдау және бекіту, сүйек ақауларын сүйек трансплантациялау және ерте көмек көрсету болып табылады. Жарақатқа дейінгі функционалдық жағдайды мүмкіндігінше тезірек қалпына келтіруге арналған функционалдық іс-шаралар.

Жалпы, дистальды радиус сынықтарының басым көпшілігі үшін біздің аурухана қолмен қысқарту + гипсті бекіту + бірегей Хунхуй дәстүрлі қытай медицинасы гипсін жағу сияқты консервативті емдеу әдістерін қолданады, бұл жақсы нәтижелерге қол жеткізуге мүмкіндік береді.

03-БӨЛІМ

Дистальды радиус сынығын азайтқаннан кейінгі сақтық шаралары:

A. Дистальды радиус сынықтарын бекіткен кезде тығыздық дәрежесіне назар аударыңыз. Бекіту дәрежесі тиісті болуы керек, тым тығыз да, тым бос та болмауы керек. Егер ол тым тығыз бекітілсе, дистальды аяқ-қолдың қанмен қамтамасыз етілуіне әсер етеді, бұл дистальды аяқ-қолдың ауыр ишемиясына әкелуі мүмкін. Егер бекіту бекітуді қамтамасыз ету үшін тым бос болса, сүйектің ығысуы қайтадан орын алуы мүмкін.

B. Сынықты бекіту кезеңінде жаттығуларды толығымен тоқтатудың қажеті жоқ, сонымен қатар дұрыс жаттығуларға назар аудару қажет. Сынық біраз уақытқа қозғалмайтын күйде болғаннан кейін, білектің негізгі қимылдарын қосу қажет болады. Пациенттер жаттығудың әсерін қамтамасыз ету үшін күн сайын жаттығуды талап етуі керек. Сонымен қатар, бекіткіштері бар науқастар үшін бекіткіштердің тығыздығын жаттығу қарқындылығына сәйкес реттеуге болады.

C. Дистальды радиус сынығы бекітілгеннен кейін, дистальды аяқ-қолдардың сезіміне және терінің түсіне назар аударыңыз. Егер науқастың бекітілген аймағындағы дистальды аяқ-қолдар суық және көгеріп кетсе, сезім нашарласа және белсенділік қатты шектелсе, оның тым қатты бекітуден туындағанын қарастыру қажет және уақытында түзету үшін ауруханаға қайта бару қажет.