Дистальды радиус сынықтарын емдеу

Дистальды радиустың сынуы – клиникалық тәжірибеде жиі кездесетін буын жарақаттарының бірі, оны жеңіл және ауыр деп бөлуге болады. Жеңіл ығыстырылмаған сынықтар үшін қалпына келтіру үшін қарапайым бекіту және тиісті жаттығуларды қолдануға болады; алайда, қатты ығысқан сынықтар үшін қолмен редукция, шнур немесе гипспен бекітуді қолдану керек; буын бетінің айқын және ауыр зақымдануы бар сынықтар үшін хирургиялық емдеу қажет.

01 БӨЛІМ

Неліктен дистальды радиус сынуға бейім?

Радиустың дистальды шеті қанцеллезді сүйек пен ықшам сүйек арасындағы өтпелі нүкте болғандықтан, ол салыстырмалы түрде әлсіз. Науқас құлап, жерге тиіп, күш жоғарғы қолына берілсе, радиустың дистальды шеті кернеу ең көп шоғырланған нүктеге айналады, нәтижесінде сынық пайда болады. Сынықтың бұл түрі балаларда жиі кездеседі, себебі балалардың сүйектері салыстырмалы түрде кішкентай және жеткілікті күшті емес.

Білезік ұзартылған күйде жарақаттанғанда және алақан жарақаттанып, сынғанда, ол ұзартылған дистальды радиустың сынуы (Коллес) деп аталады және олардың 70% -дан астамы осы түрге жатады. Білезік бүгілген күйде жарақаттанса және қолдың артқы жағы зақымданса, оны иілу дистальды радиустың сынуы деп атайды (Смит). Кейбір типтік білезік деформациялары дистальды радиус сынықтарынан кейін пайда болады, мысалы, «күміс шанышқы» деформациясы, «мылтық мылтық» деформациясы және т.б.

02 БӨЛІМ

Радиустың дистальды сынықтары қалай емделеді?

1. Манипуляциялық қысқарту + гипс бекіту + бірегей Хунхуй дәстүрлі қытай медицинасы жақпа жақпа

Дистальды радиус сынуларының басым көпшілігінде қанағаттанарлық нәтижелерді дәл қолмен қысқарту + гипсті бекіту + дәстүрлі қытай медицинасын қолдану арқылы алуға болады.

Ортопедиялық хирургтар сынықтардың әртүрлі түрлеріне сәйкес редукциядан кейін бекіту үшін әртүрлі позицияларды қабылдауы керек: Жалпы айтқанда, Colles (созылу түрі дистальды радиус сынуы) сынықтары алақанның 5°-15° бүгілуінде және шынтақ сүйегінің максималды ауытқуында бекітілуі керек; Смит Сынық (бүгілу дистальды радиустың сынуы) білектің супинациясында және білектің дорсифлексиясында бекітілді. Бартонның арқа сынығы (білек буынының шығуымен дистальды радиустың артикулярлық бетінің сынуы) білезік буынының арқа бүгілуі мен білек пронациясының қалпында, ал волярлық Бартон сынығының фиксациясы білек буынының алақан бүгілу қалпында және білек тіреуінде бекітілді. Сынықтың орнын түсіну үшін DR-ді мезгіл-мезгіл қарап шығыңыз және шағын шинаның тиімді бекітілуін сақтау үшін шағын шинаның бауларының тығыздығын уақытында реттеңіз.

2. Тері арқылы инені бекіту

Тұрақтылығы нашар кейбір науқастар үшін қарапайым гипспен бекіту сынық орнын тиімді сақтай алмайды және әдетте тері арқылы инені бекіту қолданылады. Бұл емдеу жоспары жеке сыртқы бекіту әдісі ретінде пайдаланылуы мүмкін және гипспен немесе сыртқы бекіту кронштейндерімен үйлесімде қолданылуы мүмкін , бұл шектеулі жарақат жағдайында сынған ұштың тұрақтылығын айтарлықтай арттырады және қарапайым операциялық сипаттамаларға ие, оңай алынып тасталады және науқастың зақымдалған аяқ-қолының жұмысына аз әсер етеді.

3. Басқа емдеу нұсқалары, мысалы, ашық редукция, пластинаны ішкі бекіту және т.б.

Жоспардың бұл түрі күрделі сынық түрлері және жоғары функционалдық талаптары бар науқастар үшін қолданылуы мүмкін. Емдеу принциптері – сынықтардың анатомиялық редукциясы, ығысқан сүйек үзінділерін қолдау және бекіту, сүйек ақауларын сүйекті егу және ерте көмек көрсету. Жарақат алдында функционалдық күйді мүмкіндігінше тез қалпына келтіруге арналған функционалды әрекеттер.

Жалпы алғанда, дистальды радиус сынуларының басым көпшілігі үшін біздің аурухана консервативті емдеу әдістерін қолданады, мысалы, қолмен қысқарту + гипсті бекіту + бірегей Хунхуй дәстүрлі қытай медицинасы гипсті қолдану және т.б., жақсы нәтижелерге қол жеткізуге болады.

03 БӨЛІМ

Радиустың дистальды сынуын азайтудан кейінгі сақтық шаралары:

A. Радиустың дистальды сынықтарын бекіту кезінде тығыздық дәрежесіне назар аударыңыз. Бекіту дәрежесі сәйкес болуы керек, тым тығыз немесе тым бос емес. Егер ол тым қатты бекітілсе, дистальды аяқтың қанмен қамтамасыз етілуіне әсер етеді, бұл дистальды аяқтың ауыр ишемиясына әкелуі мүмкін. Бекіту бекітуді қамтамасыз ету үшін тым бос болса, сүйек ығысуы қайтадан орын алуы мүмкін.

B. Сынықты бекіту кезеңінде әрекеттерді толығымен тоқтату қажет емес, сонымен қатар дұрыс жаттығуларға назар аудару керек. Сынық белгілі бір уақыт ішінде иммобилизацияланғаннан кейін, кейбір негізгі білек қозғалысын қосу керек. Пациенттер жаттығулардың әсерін қамтамасыз ету үшін күн сайын жаттығуды талап етуі керек. Сонымен қатар, фиксаторлары бар науқастар үшін фиксаторлардың тығыздығын жаттығулардың қарқындылығына сәйкес реттеуге болады.

C. Дистальды радиустың сынуы бекітілгеннен кейін, дистальды аяқ-қолдардың сезіміне және терінің түсіне назар аударыңыз. Науқастың бекітілген аймағындағы дистальды аяқ-қолдар салқындап, цианотикалық күйде болса, түйсік нашарлап, іс-әрекеттер қатты шектелсе, оның тым тығыз бекітуден туындағанын қарастыру керек және уақытында түзету үшін ауруханаға оралу керек.