Теносиновит стилодо-стенозы - бұл аспындуксторлы польиканың тұздануынан және ісінуінен болатын асептикалық қабыну, бұл радиалды стилодтағы дорсальды карпальды қабаттағы дорсальды карпальды қабатта. Симптомдар бас бармақ пен калиннің ауытқуымен нашарлайды. Ауруды алғаш рет 1895 жылы Швейцария Хьюшко-Де Коервен хабарлады, сондықтан радиалды стилодтық стеноз Теносиновиттер де Де Каурен ауруы деп аталады.
Жиі білек пен пальмалық саусақтардың іс-шараларымен айналысатын және «ананың қолы» және «ойын саусағыңыз» деп аталатын адамдарда жиі кездеседі. Интернеттің дамуымен аурудан зардап шеккен адамдар саны артып, жас болып келеді. Сонымен, бұл ауруды қалай диагностикалау және емдеу керек? Төмендегілер сізге үш аспектілерден қысқаша кіріспе береді: анатомиялық құрылым, клиникалық диагностика және емдеу әдістері!
И.Анатиомия
Радиустың стилод процесі үлкен, таяз сулькус бар, бұл сүйектің талшықты қабығынан жасалған дорсальды карпальды байламға ие. Ұрпақтар Лоликис Тендон мен Extensor Loldicis Brihis Tendicis осы қабықпен өтіп, бүйірлік жағынан өтіп, бірінші метакарпальды сүйектің түбінде және проксимальды фаланкесың түбінде (1-сурет) тоқтайды (1-сурет). Тендон слайдтары болған кезде, әсіресе, білек ульнар ауытқуы немесе бас бармақ қозғалысы болған кезде, бүкке бұрышы жоғарылаған кезде, сіңір мен қабық қабырға арасындағы үйкелісті арттырады. Ұзақ мерзімді бірнеше рет созылмалы ынталандырудан кейін, синовиум реанимация және гиперплазия сияқты қабынудың өзгеруін ұсынады, мысалы, сіңір және қабықтың қабырғалы және тарылтуы, нәтижесінде стенозды теносиновиттің клиникалық көріністері пайда болады.
Сурет 2 радиустың стилодтық процесінің анатомиялық диаграммасы
II.Clinical диагнозы
1. Медициналық тарих орта жастағы, қолмен операторларда және әйелдерде жиі кездеседі; Басталу баяу, бірақ симптомдар кенеттен пайда болуы мүмкін.
2.Суреттер: радиустың стилод процесінде локализацияланған ауырсыну, ол қол мен білекке, бас бармақ, бас бармағының ұзартылуы, бас бармағының ұзартылуы, бас бармақ пен білезіктердің күшеюі, симптомдардың шиеленісуі; Пальпацияланатын түйіндер радиустың стилод процесінде пальпациялауы мүмкін, бұл нәзіктікке ұқсайды, нәзіктікпен.
3.Финкелштейннің сынағы (яғни, ульнар ауытқу сынағы) оң (ILNAR 2-суретте көрсетілгендей), бас бармақ алақанда икемделіп, ульнар білектері ауытқып кетті, ал радиус стилод процесінде ауырсыну шиеленіседі.
4.Көтенше, ray немесе ray немесе түсті ультрадыбыстық тексеру қажет болған жағдайда сүйек ауытқуы немесе синовиттер бар-жоғын растау үшін орындалуы мүмкін. Радиустың теносиновит стилодоздық стилодозын көп салалы емдеу жөніндегі нұсқаулық басқа физикалық тексерулер басқа физикалық тексерулер, радиалды нервтің үстірт бөлігінің, және «Радиалды нервтің үстіңгі бұзылыстарын», диагноз кезінде білектерден ажыратуға міндетті екенін ескеріңіз.
Iii.tryation
Терапилокальды иммобилизацияның консервативті терапиясы: ерте кезеңде пациенттер зардап шеккен аяқ-қолды жергілікті әрекеттерді азайту және емдеудің мақсатына жету үшін сіңірдің үйкелісін иммобилизациялау үшін сыртқы бекіту бригіні қолдана алады. Алайда, иммобилизация зардап шеккен аяқ-қолдың орнында болуын қамтамасыз етпеуі мүмкін, ал ұзаққа созылған иммобилизация ұзақ мерзімді қозғалыс қаттылығына әкелуі мүмкін. Иммобилизацияға көмектесті, бірақ басқа да емдеуге байланысты клиникалық тәжірибеде эмпирикалық түрде қолданылғанымен, емдеу тиімділігі даулы болып қалады.
Жергілікті окклюзия терапиясы: клиникалық емдеуге арналған консервативті терапия, жергілікті окклюзия терапиясы жергілікті ауырсыну полигонында жергілікті ауырсыну учаскесінде ішкі қабынуға қарсы инъекцияға жатады. Окклюзиялық терапия есірткіге, мысалы, қабық қабықшасына, мысалы, қабық қабықшасына, нерв магистральды және басқа бөліктерге ене алады, бұл ісінуді азайтып, аз уақыт ішінде спазмды жеңілдетеді және жеңілдіктермен жеңілдетеді және жергілікті зақымдануда үлкен рөл атқарады. Терапия негізінен триомцинолон ацетонидінен және лидокаин гидрохлоридінен тұрады. Натрий гиалуронаты инъекцияларын да қолдануға болады. Алайда, гормондарда инъекциядан кейінгі ауырсыну, жергілікті тері пигментациясы, жергілікті тері астындағы тықпа атрофиясы, симптоматикалық радиалды жүйке жарақаты және қан глюкозасы сияқты асқынулар болуы мүмкін. Негізгі қарсы көрсетілімдер - бұл аллергия, жүкті және бала емізетін науқастар. Натрий гиалуронаты қауіпсіз болуы мүмкін және сіңір айналымында желімнің тыртықтарын байқап, сіңір емделуіне ықпал етуі мүмкін. Окклюзивті терапияның клиникалық әсері айқын, бірақ саусақ некрозының дұрыс емес жергілікті инъекциядан туындаған клиникалық баяндамалары бар (3-сурет).
3-сурет ішінара окклюзия индекс саусақтарының саусақтарының некрозына әкеледі: A. Қол терісінің терісі жамылғысы, ал В, В, C. Саусақтың ортаңғы сегменті және саусақтардың ортаңғы сегменті
RADIUS стилодтық стенозын емдеуде окклюзиялық терапия үшін сақтық шаралары: 1) позиция дәл, ал инъекция инесінің қан тамырына енбейді; 2) зардап шеккен аяқ-қолды тиісті түрде иммобилизациялау; 3) гормон окклюзиясынан кейін, егер саусақпен ауырсыну және паллор пайда болса, іштің ауыруы, ісінуі және тіпті шиеленісу дәрежесі, егер саусақпен ауырсыну және антикоагуляндық терапия, егер мүмкін болса, мүмкіндігінше, мүмкін, қажет болған жағдайда, мүмкіндігінше тезірек жасалынуы керек; 4) гипертония, қант диабеті, жүрек аурулары және т.б. сияқты гормоналды қарсы көрсетілімдер, жергілікті окклюзиямен емделмеуі керек.
Shockwave: бұл консервативті, инвазивті емес емдеу, ол денеден тыс энергия өндірудің артықшылығы бар және қоршаған тіндерден зақымдалмай, денеде терең жерлерде нәтиже береді. Бұл метаболизмді ілгерілету, қан мен лимфа айналымын нығайту, тіндердің тамақтануын жақсарту, кебуіне жабылған капиллярларды жақсартады және жұмсақ тіндердің үйлесімділігін жоғалтуға мүмкіндік береді. Алайда, ол радиустың стилооидты стенозын емдеуге басталды, ал оның зерттеу есептері салыстырмалы түрде аз, ал ауқымды рандомизацияланған бақылаулар әлі де радиусы радиусы стилод-стеносын емдеуде қолдануға ықпал ететін медициналық дәлелдер қажет.
Акупунктуралық емдеу: кішігірім акупунктура емдеу - хирургиялық емдеу және хирургиялық емес емдеу әдісі, жергілікті зақымданулар мен вирустық емес емдеу әдісі, желілік жүйке жинағыштарының пайда болуы және қоршаған тіндердің қан айналымы инкрандустың әсерін, қабынуды кетіруді азайтады және мақсатқа жету арқылы жақсарады Қабынуға қарсы және анальгетик.
Дәстүрлі қытай медицинасы: Радиальды стилод стенозы Теносиновиттер «Паралич синдром» санатына жатады, ал ауру жетіспеушілікке және стандартқа негізделген. Білектер буынының ұзақ мерзімді белсенділігінің арқасында шамадан тыс штаммның арқасында, нәтижесінде жергілікті QI және қан тапшылығы, бұл бастапқы жетіспеушілік деп аталады; Жергілікті QI және тамырлардың арқасында бұлшық еттер мен тамырлар, Qi және қанның бітелуі, ал QI және қанның құрылуы, ал Qi және қанның жиналуы да байсалды, сондықтан жергілікті спазм өте ауыр, сондықтан жергілікті спазм, соншалықты байқалады, сондықтан алғашқы метакарпофалангальды буынның ауыруы байқалады клиникада шиеленіседі, бұл стандарт болып табылады. Мозибибустика терапиясы, массаж терапиясы, дәстүрлі қытай медицинасы мен акупунктураны сыртқы өңдеудің клиникалық тұрғыдан анықталды.
Хирургиялық емдеу: радиустың доральды карпальды байламын хирургиялық кесу және шектеулі себептер, радиустың стилод процесінде теносиновиттің стеносиновиті үшін емдеу әдістерінің бірі. Бұл RADIUS стилодовиттері бар науқастарға жарамды, олар бірнеше жергілікті окклюзиядан кейін және басқа консервативті емдеуден кейін тиімсіз болды, ал белгілері ауыр. Әсіресе, стенотты дамыған теносиновитпен ауыратын науқастарда, ол ауыр және отқа төзімді ауырсынуды жеңілдетеді.
Тікелей ашық хирургия: Кәдімгі хирургиялық әдіс тендерлік аймақта тікелей кесу, алғашқы дорсальды септуманы шығарып, қалыңдатылған сіңір қабығын ашып, сіңір қабыршақты шығарыңыз, сіңім сіңірдің қабығында еркін сырғып кетуі үшін. Тікелей ашық хирургия тез қол жеткізеді, бірақ ол инфекция сияқты хирургиялық тәуекелдерді жүзеге асырады, және хирургия кезінде доральды қолдау тобын тікелей алып тастауға байланысты, спендинг дисликациясы және радиалды нерв пен вене зақымдануы мүмкін.
1-ші сеполиз: Бұл хирургиялық әдіс қалыңдатылған сіңір қабықшасын кеспейді, бірақ 1-ші extensor септумында кездесетін ганглион кистасын алып тастамайды немесе 1-ші дорсальды ролликс extensor extensor септумын шығарады. Бұл әдіс тікелей ашық хирургияға ұқсас, негізгі айырмашылық бар, негізгі айырмашылығы бар, негізгі айырмашылық бар, ол Extensor Support Band-ті кесіп тастағаннан кейін, сіңір қабыршақты қабық, ал сіңір қабық қалыңдатылған сіңір қабыршақтың орнына түсіп кетеді. Тендон сублюкациясы осы әдісте болуы мүмкін, бірақ ол 1-ші дата endsor redensor септумын қорғайды және сіңірдің тұрақтылығы үшін жоғары мерзімді тиімділігі сіңірдің тұрақтылығы үшін жоғары мерзімді тиімділігі бар. Бұл әдістің кемшілігі негізінен қалыңдатылған сіңір қабыршақтың қабынуы алынып тасталуы мүмкін, ал қалыңдатылған сіңір қабыршақтың қабынуы әлі де қабынуы мүмкін, ал тұздысымен бірге тұқымның қайталануына әкелуі мүмкін.
Артроскопиялық остеофибрлік қондыру: Артроскопиялық емдеу аз жарақаттың, қысқа жарақаттың, жоғары қауіпсіздіктің, асқынулардың, асқынулардың аздығына және тезірек қалпына келеді, ал ең үлкен артықшылығы, ал ең үлкен артықшылығы, алдансордың қолдау белдеуі, сіңім жоқ. Алайда, әлі де қарама-қайшылық бар, ал кейбір ғалымдар артроскопиялық хирургия қымбат және уақытты қажет ететініне сенеді, ал оның тікелей ашық хирургиядан асып кетуі мүмкін емес. Сондықтан, артроскопиялық өңдеуді көптеген дәрігерлер мен пациенттер таңдамайды.
POST уақыты: қазан-29-2024
