Бұғана сүйегінің сынуы - ең көп таралған сынықтардың бірі, барлық сынықтардың 2,6%-4%-ын құрайды. Бұғана сүйегінің ортаңғы білігінің анатомиялық ерекшеліктеріне байланысты ортаңғы білік сынықтары жиі кездеседі, бұғана сүйегінің сынықтарының 69%-ын құрайды, ал бұғана сүйегінің бүйір және медиальды ұштарының сынықтары сәйкесінше 28% және 3% құрайды.
Сынықтың салыстырмалы түрде сирек кездесетін түрі ретінде, иықтың тікелей жарақатынан немесе жоғарғы аяқ-қолдың ауырлық көтеру жарақаттарынан күш берілуінен туындаған ортаңғы біліктің бұғана сүйегінің сынықтарынан айырмашылығы, бұғана сүйегінің медиальды ұшының сынықтары көбінесе бірнеше жарақаттармен байланысты. Бұрын бұғана сүйегінің медиальды ұшының сынықтарын емдеу тәсілі әдетте консервативті болды. Дегенмен, зерттеулер көрсеткендей, медиальды ұшының ығысқан сынықтары бар науқастардың 14%-ында симптоматикалық бірікпеушілік байқалуы мүмкін. Сондықтан, соңғы жылдары көптеген ғалымдар төс-бұғана буынына әсер ететін медиальды ұшының ығысқан сынықтарын хирургиялық емдеуге бейім. Дегенмен, медиальды бұғана сүйегінің фрагменттері әдетте кішкентай болады және пластиналар мен бұрандаларды пайдаланып бекітуге шектеулер бар. Жергілікті кернеу концентрациясы ортопедиялық хирургтар үшін сынықты тиімді тұрақтандыру және бекітудің сәтсіздігін болдырмау тұрғысынан күрделі мәселе болып қала береді.
I. Бұғана омыртқасының дистальды бүйірлік бағаналы инверсиясы
Бұғана сүйегінің дистальды ұшы проксимальды ұшымен ұқсас анатомиялық құрылымдарға ие, екеуінің де кең негізі бар. Бұғана сүйегін бекітетін қысу пластинасының (БҚП) дистальды ұшы дистальды фрагментті тиімді бекітуге мүмкіндік беретін бірнеше бекіту бұрандасының тесіктерімен жабдықталған.
Екеуінің құрылымдық ұқсастығын ескере отырып, кейбір ғалымдар бұғана сүйегінің дистальды ұшына көлденеңінен 180° бұрышпен болат пластинаны орналастырды. Олар сондай-ақ бұғана сүйегінің дистальды ұшын тұрақтандыру үшін бастапқыда қолданылған бөлікті қысқартты және ішкі имплантат пішіндеуді қажет етпей тығыз орналасқанын анықтады.
Бұғана сүйегінің дистальды ұшын төңкерілген күйге орналастыру және оны медиальды жағынан сүйек пластинасымен бекіту қанағаттанарлықтай сәйкестікті қамтамасыз ететіні анықталды.
Оң жақ бұғана сүйегінің медиальды ұшында сынық бар 40 жастағы ер адамда төңкерілген дистальды бұғана болат пластинасы қолданылды. Операциядан кейін 12 айдан кейін жүргізілген бақылау тексеруі жақсы жазылу нәтижесін көрсетті.
Төңкерілген дистальды бұғана сүйегін бекітетін компрессиялық пластина (ТБП) клиникалық тәжірибеде жиі қолданылатын ішкі бекіту әдісі болып табылады. Бұл әдістің артықшылығы - медиальды сүйек фрагменті бірнеше бұрандамен бекітіліп, сенімдірек бекітуді қамтамасыз етеді. Дегенмен, бұл бекіту әдісі оңтайлы нәтижелерге қол жеткізу үшін жеткілікті үлкен медиальды сүйек фрагментін қажет етеді. Егер сүйек фрагменті кішкентай болса немесе буынішілік ұсақталса, бекіту тиімділігі төмендеуі мүмкін.
II. Қос пластиналы тік бекіту әдісі
Қос пластина әдісі - дистальды иық сүйегінің сынуы, радиус және шынтақ сүйегінің сынуы және т.б. сияқты күрделі ұсақталған сынықтар үшін жиі қолданылатын әдіс. Бір жазықтықта тиімді бекітуге қол жеткізу мүмкін болмаған кезде, тік бекіту үшін қос бекітілетін болат пластиналар қолданылады, бұл қос жазықтықта тұрақты құрылым жасайды. Биомеханикалық тұрғыдан қос пластина бекіту бір пластина бекітумен салыстырғанда механикалық артықшылықтар береді.
Жоғарғы бекіту пластинасы
Төменгі бекіту пластинасы және қос пластина конфигурацияларының төрт комбинациясы
Жарияланған уақыты: 2023 жылғы 12 маусым
