Клавикуланың сынуы ең жиі кездесетін сынықтардың бірі болып табылады, барлық сынықтардың 2,6%-4% құрайды. Клавикуланың ортаңғы білігінің анатомиялық ерекшеліктеріне байланысты ортаңғы білік сынықтары жиі кездеседі, бұғана сынуларының 69% құрайды, ал бұғаналардың бүйір және медиальды ұштарының сынуы сәйкесінше 28% және 3% құрайды.
Сынықтың салыстырмалы түрде сирек кездесетін түрі ретінде, иықтың тікелей жарақаттануынан немесе жоғарғы аяқтың ауырлық түсіретін жарақаттарынан күш беруден туындаған ортаңғы бұғана сынықтарынан айырмашылығы, бұғана сүйегінің медиальды ұшының сынуы әдетте көптеген жарақаттармен байланысты. Бұрын клавикуланың медиальды ұшының сынықтарын емдеу әдісі әдетте консервативті болды. Дегенмен, зерттеулер көрсеткендей, медиальды ұшының ығысқан сынықтары бар науқастардың 14% симптоматикалық біріктірілмеуі мүмкін. Сондықтан, соңғы жылдары көбірек ғалымдар стерноклавикулярлы буынды қамтитын медиальды ұштың ығысқан сынықтарын хирургиялық емдеуге бейім болды. Дегенмен, медиальды клавикулярлы фрагменттері әдетте кішкентай, пластиналар мен бұрандаларды қолдану арқылы бекітуге шектеулер бар. Жергілікті стресс концентрациясы ортопедиялық хирургтар үшін сынықты тиімді тұрақтандыру және бекіту сәтсіздігін болдырмау тұрғысынан күрделі мәселе болып қала береді.
I. Дистальды клавикулдың LCP инверсиясы
Клавикуланың дистальды ұшы проксимальды ұшымен ұқсас анатомиялық құрылымдарға ие, екеуінің де негізі кең. Клавикуланы бекітетін қысу тақтасының дистальды ұшы дистальды фрагментті тиімді бекітуге мүмкіндік беретін бірнеше құлыптау бұрандалы саңылауларымен жабдықталған.
Екеуінің құрылымдық ұқсастығын ескере отырып, кейбір ғалымдар клавикуланың дистальды ұшына 180 ° бұрышпен көлденеңінен болат пластинаны орналастырды. Олар сондай-ақ клавикуланың дистальды ұшын тұрақтандыру үшін бастапқыда қолданылған бөлікті қысқартты және ішкі импланттың пішінді қажет етпей-ақ жақсы сәйкес келетінін анықтады.
Клавикуланың дистальды ұшын төңкерілген күйде орналастыру және оны медиальды жағынан сүйек пластинасымен бекіту қанағаттанарлық сәйкестікті қамтамасыз ететіні анықталды.
40 жастағы ер адамда оң жақ бұғана медиальды ұшының сынығында инверттелген дистальды бұғана болат пластинкасы қолданылды. Операциядан кейін 12 ай өткен соң жүргізілген тексеру жақсы емдеу нәтижесін көрсетті.
Төңкерілген дистальды клавикуланы бекітетін қысу пластинасы (LCP) клиникалық тәжірибеде жиі қолданылатын ішкі бекіту әдісі болып табылады. Бұл әдістің артықшылығы - медиальды сүйек фрагменті бірнеше бұрандалармен бекітіліп, сенімдірек бекітуді қамтамасыз етеді. Дегенмен, бұл бекіту әдісі оңтайлы нәтиже алу үшін жеткілікті үлкен медиальды сүйек фрагментін қажет етеді. Егер сүйек фрагменті кішкентай болса немесе буын ішілік ұсақтау болса, бекіту тиімділігі нашарлауы мүмкін.
II. Қос пластинаны тік бекіту техникасы
Қос пластина әдісі күрделі ұсақталған сынықтар үшін жиі қолданылатын әдіс болып табылады, мысалы, иық сүйегінің дистальды сынықтары, радиус пен шынтақ сүйегінің ұсақталған сынықтары және т.б. Бір жазықтықта тиімді бекітуге қол жеткізу мүмкін болмаған кезде, қос жазықтықты тұрақты құрылымды құра отырып, тік бекіту үшін қос құлыпталатын болат пластиналар қолданылады. Биомеханикалық тұрғыдан қосарлы пластинаны бекіту бір пластинаны бекітуге қарағанда механикалық артықшылықтар береді.
Жоғарғы бекіту тақтасы
Төменгі бекіту тақтасы және қос пластина конфигурациясының төрт комбинациясы
Жіберу уақыты: 12 маусым-2023 ж
