Клавиикл сынуы ең көп таралған сынықтардың бірі болып табылады, барлық сынықтардың 2,6% -4% құрайды. Клавиклдің ортаңғы белгілерінің анатомиялық сипаттамаларына байланысты, орта бағдайлар сынықтары жиі кездеседі, клавикулярлық сынықтардың 69% -ын, ал клавикуланың бүйірлік және медиальды ұштарының сынуы тиісінше 28% және 3% құрайды.
Салыстырмалы түрде сирек кездесетін сыну түрі ретінде, жартылай иық жарақаттанудан немесе күш-жібітуге болатын күш-жігердің сынуы сияқты, клавикуланың медиальды шетінен күш-жігерден және көп күш-жігердің сынуы көбінесе бірнеше жарақатпен байланысты. Бұрын, клавикуланың медиальды ұшының сынуы үшін емдеу тәсілі әдетте консервативті болды. Алайда, зерттеулер көрсеткендей, отандық аяқталмаған сынулармен пациенттердің 14% -ы симптоматикалық емес болуы мүмкін екенін көрсетті. Сондықтан, соңғы жылдары стерноклавикулярлық бірлескен буындармен айналысатын медиальды аяқталатын сынулар үшін хирургиялық емдеуге арналды. Алайда, медиальды клавикулярлық фрагменттер әдетте кішкентай, ал тақтайшалар мен бұрандаларды бекітуге шектеулер бар. Жергілікті стресстің шоғырлануы сынуды тұрақтандыру және бекіту сәтсіздігін болдырмау тұрғысынан ортопедиялық хирургтар үшін күрделі мәселе болып қала береді.
I.distal клавикуланы LCP инверсиясы
Клавикуланың дистальды аяғы ұқсас анатомиялық құрылымдар, проксимальды аяғы бар, сонымен қатар кең негіз бар. Клавиалдың дистальды ұшының дистальды ұшы (LCP) дистальды фрагментті тиімді бекітуге мүмкіндік беретін бірнеше құлыптау бұрандаларымен жабдықталған.
Екеуінің құрылымдық ұқсастығын ескере отырып, кейбір ғалымдар клавикуланың дистальды жағындағы 180 ° бұрышпен болат тақтайша көлденең тақтайша орналастырды. Олар сонымен қатар бастапқыда тұйықталған бөлігін қысқартып, клавикуланың дистальды ұшын тұрақтандыру үшін және ішкі имплант пішінді қажет етпейтін деп тапты.
Клавикуланың дистальды ұшын төңкерілген күйге қою және оны медиальды жағынан сүйек тақтайшасымен бекіту қанағаттанарлықсыз деп танылды.
40 жастағы ер пациент болса, оң жақ клавикуланың медиальды ұшында сынуы бар ер адам болған жағдайда, төңкерілген дистальды клавикулярлық болат тақтайша қолданылған. Операциядан кейін 12 ай өткен соң, отандық емтихан сауығып кетудің жақсы нәтижесін көрсетті.
Инверттелген дистальды клавикула құлыптау тақтасы (LCP) - бұл клиникалық тәжірибеде жиі қолданылатын ішкі тірек әдісі. Бұл әдістің артықшылығы - омиялық сүйектің фрагменттері бірнеше бұрандалармен, неғұрлым қауіпсіз бекітуді қамтамасыз етеді. Алайда, бұл түзету техникасы оңтайлы нәтижеге қол жеткізу үшін жеткілікті үлкен медиальды сүйек фрагментін қажет етеді. Егер сүйектің фрагменті кішкентай болса немесе артикулярлыққа қатысса, бекіту тиімділігі бұзылуы мүмкін.
Ii. Қос пластмада тік бекіту техникасы
Қос плита техникасы - бұл дезальды гумерустың сынуы, мысалы, радиустың және ульна және т.б. Тиімді бекітілген кезде бір жазықтықта қол жеткізу мүмкін болмаған кезде, қос құлақты тіреуіштер тік бекіту үшін, қос ұшақты тұрақты құрылым құру үшін қолданылады. Биомеханикалық, қос плитаның бекітуі бірыңғай тақтайшадан тыс механикалық артықшылықтарды ұсынады.
Жоғарғы бекіту тақтайшасы
Төменгі бекіту тақтасы және қос плита конфигурациясының төрт комбинациясы
POST TIME: маусым-12-2023
