Айналмалы тобық сынықтарының 46%-ы артқы балтыр сүйегінің сынықтарымен қатар жүреді. Артқы балтыр сүйегін тікелей визуализациялау және бекіту үшін постеролатеральды тәсіл кеңінен қолданылатын хирургиялық әдіс болып табылады, жабық редукция және алдыңғы-артқы бұрандамен бекітумен салыстырғанда жақсы биомеханикалық артықшылықтарды ұсынады. Дегенмен, үлкенірек артқы балтыр сүйегінің сынық фрагменттері немесе медиальды балтыр сүйегінің артқы колликулын қамтитын артқы балтыр сүйегінің сынықтары үшін постеромедиальды тәсіл жақсы хирургиялық көріністі қамтамасыз етеді.
Артқы балтыр сүйегінің әсер ету диапазонын, нейроваскулярлық шоғырдың кернеуін және кесілген жер мен нейроваскулярлық шоғыр арасындағы қашықтықты үш түрлі постеромедиальды тәсілмен салыстыру үшін зерттеушілер мәйіттік зерттеу жүргізді. Нәтижелер жақында FAS журналында жарияланды. Зерттеу нәтижелері келесідей қорытындыланды:
Қазіргі уақытта артқы балтыр сүйегін ашудың үш негізгі постеромедиальды тәсілі бар:
1. Медиальды постеромедиальды тәсіл (mePM): Бұл тәсіл медиальды балтыр сүйегінің артқы шеті мен жіліншіктің артқы сіңірінің арасына кіреді (1-суретте жіліншіктің артқы сіңірі көрсетілген).
2. Модификацияланған постеромедиалды тәсіл (moPM): Бұл тәсіл жіліншіктің артқы сіңірі мен саусақ бүгетін ұзын сіңірдің арасына кіреді (1-суретте жіліншіктің артқы сіңірі, ал 2-суретте бармақ бүгетін ұзын сіңір көрсетілген).
3. Постеромедиалды тәсіл (ПТ): Бұл тәсіл Ахиллес сіңірінің медиальды шеті мен бүккіш галлюцис ұзын сіңірінің арасына кіреді (3-суретте Ахиллес сіңірі, ал 4-суретте бүккіш галлюцис ұзын сіңірі көрсетілген).
Нейроваскулярлық шоғырдағы кернеуге келетін болсақ, PM тәсілі mePM және moPM тәсілдерімен салыстырғанда 6,18N кезінде төмен кернеуге ие, бұл нейроваскулярлық шоғырдың операция кезіндегі тартылыс жарақатының ықтималдығының төмен екенін көрсетеді.
Артқы балтыр сүйегінің экспозиция диапазоны тұрғысынан алғанда, PM әдісі артқы балтыр сүйегінің 71% көрінуін қамтамасыз ететін үлкен экспозицияны ұсынады. Салыстырмалы түрде, mePM және moPM тәсілдері артқы балтыр сүйегінің сәйкесінше 48,5% және 57% экспозициясын қамтамасыз етеді.
● Диаграммада үш тәсіл үшін артқы балтыр сүйегінің экспозиция диапазоны көрсетілген. AB артқы балтыр сүйегінің жалпы диапазонын, CD экспозиция диапазонын, ал CD/AB экспозиция қатынасын білдіреді. Жоғарыдан төмен қарай mePM, moPM және PM экспозиция диапазондары көрсетілген. PM тәсілінің экспозиция диапазоны ең үлкен екені анық.
Кесу орны мен нейроваскулярлық шоғыр арасындағы қашықтыққа келетін болсақ, PM әдісі де ең үлкен қашықтыққа ие, ол 25,5 мм құрайды. Бұл mePM-нің 17,25 мм және moPM-нің 7,5 мм-ден үлкен. Бұл PM әдісінің операция кезінде нейроваскулярлық шоғырдың зақымдану ықтималдығы ең төмен екенін көрсетеді.
● Диаграммада үш тәсіл үшін кесу орны мен нейроваскулярлық шоғыр арасындағы қашықтық көрсетілген. Солдан оңға қарай mePM, moPM және PM тәсілдерінің қашықтықтары көрсетілген. PM тәсілінің нейроваскулярлық шоғырдан ең үлкен қашықтыққа ие екені анық.
Жарияланған уақыты: 2024 жылғы 31 мамыр
