Айналмалы тобық сынуларының 46% артқы иық сүйегінің сынықтарымен бірге жүреді. Тікелей визуализацияға және артқы жақ сүйекті бекітуге арналған постеролатеральды әдіс жабық редукциямен және алдыңғы артқы бұрандамен бекітумен салыстырғанда жақсы биомеханикалық артықшылықтарды ұсынатын жиі қолданылатын хирургиялық әдіс болып табылады. Дегенмен, үлкенірек артқы иық сүйегінің сынықтары немесе медиальды иық сүйегінің артқы колликулусы қатысатын артқы жақ сүйегінің сынықтары үшін постеромедиальды әдіс хирургиялық көріністі жақсырақ қамтамасыз етеді.
Үш түрлі постеромедиальды тәсілдер арқылы артқы майлық сүйектің әсер ету диапазонын, нейроваскулярлық байламдағы кернеуді және кесу мен нейроваскулярлық байлам арасындағы қашықтықты үш түрлі постеромедиальды тәсілмен салыстыру үшін зерттеушілер мәйіттік зерттеу жүргізді. Нәтижелер жақында FAS журналында жарияланды. Қорытындылар келесідей жинақталған:
Қазіргі уақытта артқы жақ сүйекті ашудың үш негізгі постеромедиальды әдісі бар:
1. Medial Posteromedial Approach (mePM): Бұл тәсіл медиальды маллеоланың артқы жиегі мен жіліншік артқы сіңірінің арасына кіреді (1-суретте жіліншіктің артқы сіңірі көрсетілген).
2. Модификацияланған постеромедиальды тәсіл (moPM): Бұл тәсіл жіліншік артқы сіңірі мен бүгілу digitorum longus сіңірінің арасына кіреді (1-суретте жіліншіктің артқы сіңірі, ал 2-суретте бүгілу digitorum longus сіңірі көрсетілген).
3. Постеромедиальды тәсіл (PM): Бұл тәсіл Ахиллес сіңірінің медиальды шеті мен бүгілу галлюцис ұзын сіңірінің арасына кіреді (3-суретте Ахиллес сіңірі, ал 4-суретте бүгілу галлюцис ұзын сіңірі көрсетілген).
Нейроваскулярлық байламдағы кернеуге келетін болсақ, PM әдісі mePM және moPM тәсілдерімен салыстырғанда 6,18Н төмен кернеуге ие, бұл нейроваскулярлық байламның интраоперациялық тартылу жарақатының ықтималдығының төмендігін көрсетеді.
Артқы иық сүйегінің экспозициялық диапазоны тұрғысынан PM тәсілі де артқы желбезектің 71% көрінуіне мүмкіндік беретін үлкен экспозицияны ұсынады. Салыстырмалы түрде алғанда, mePM және moPM тәсілдері, сәйкесінше, артқы маллеолдың 48,5% және 57% экспозициясына мүмкіндік береді.
● Диаграмма үш тәсіл үшін артқы желбезектің экспозиция диапазонын суреттейді. AB артқы желбезектің жалпы диапазонын, CD - ашық диапазонды, ал CD/AB - экспозиция қатынасын білдіреді. Жоғарыдан төменге қарай mePM, moPM және PM үшін экспозиция ауқымдары көрсетіледі. PM әдісі ең үлкен әсер ету диапазонына ие екені анық.
Кесу мен нейроваскулярлық байлам арасындағы қашықтыққа келетін болсақ, PM әдісі де ең үлкен қашықтыққа ие, өлшемі 25,5 мм. Бұл mePM 17,25 мм және moPM 7,5 мм үлкенірек. Бұл PM әдісі операция кезінде нейроваскулярлық байламдардың зақымдалу ықтималдығы ең төмен екенін көрсетеді.
● Диаграмма үш тәсіл үшін кесу мен нейроваскулярлық байлам арасындағы қашықтықты көрсетеді. Солдан оңға қарай mePM, moPM және PM тәсілдеріне арналған қашықтықтар бейнеленген. PM әдісінің нейроваскулярлық шоғырдан ең үлкен қашықтығы бар екені анық.
Хабарлама уақыты: 31 мамыр 2024 ж
