I.Сүйектерді цементпен толтыру әдісі
Сүйектер цементін толтыру әдісі Aori Type, мен сүйек ақаулары бар науқастарға жарамды және аз белсенді іс-шаралар.
Қарапайым сүйек цементінің технологиясы техникалық жағынан мұқият тазалауды қажет етеді, ал сүйек цементі қамыр сахнасында сүйек ақауын толтырып, оны мүмкіндігінше, мүмкіндігінше олқылықтардың бұрыштарындағы кесектерге салуға болады, осылайша хост сүйек интерфейсімен тығыз сәйкес келеді.
Нақты әдісіBбірCement +SЭкипаждың технологиясы сүйек ақауын мұқият тазартып, содан кейін бұранданы хост сүйегіне бекітіңіз, содан кейін бұрандалы қақпақты остеотомиядан кейін бұрандалы қақпақтың сүйек бетінен асып кетпеуі керек; Содан кейін сүйек цементін араластырыңыз, сүйек ақауын қамыр сахнасына толтырыңыз да, бұранданы ораңыз. Ritter ma et al. Бұл әдісті Tibial Tallate сүйек ақауын қалпына келтіру үшін және ақаулардың қалыңдығы 9 мм-ге жетті және операциядан кейін 3 жыл болмады. Сүйектерді цементпен толтыру технологиясы аз сүйекті кетіреді, содан кейін протездің кәдімгі қайта қарауын қолданады, осылайша емдеудің негізгі құндылығы бар қайта қарау кезінде емдеу шығындарын азайтады.
Сүйек цементінің және бұрандалы технологияның нақты әдісі - бұл сүйек ақауын мұқият тазартып, бұранданы хост сүйегіне бекітіңіз және бұрандалы қақпақтың остеотомиядан кейін буын бетінен аспауы керек; Содан кейін сүйек цементін араластырыңыз, сүйек ақауын қамыр сахнасына толтырыңыз да, бұранданы ораңыз. Ritter ma et al. Бұл әдісті Tibial Tallate сүйек ақауын қалпына келтіру үшін және ақаулардың қалыңдығы 9 мм-ге жетті, ал операциядан кейін 3 жыл босатылған жоқ. Сүйектер цементін толтыру технологиясы аз сүйектерді кетіреді, содан кейін протездің кәдімгі редакциясы қолданады, осылайша емдеу протездерін қолдануға байланысты емдеу құнын төмендетеді, бұл белгілі практикалық құны бар (сурет)I-1).
ТұлғаI-1Сүйектерді цемент құю және бұрандалы арматура
Ii.Сүйектерді егу техникасы
Сығымдауға арналған сүйектерді егуді тізеде қайта қарау хирургиясында инклюзивті немесе инклюзивті емес сүйек ақауларын қалпына келтіру үшін қолдануға болады. Ол негізінен III сүйек ақауларына AROI түрін қалпына келтіруге жарамды. Резистер хирургиясында сүйек ақаулары ауқымы мен дәрежесі, өйткені сүйек ауруының ауқымы, ал аутологиялық сүйектің мөлшері сүйек массасын сақтау үшін хирургиялық және сүйек цементі шығарылған кезде, ол ұсақ және негізінен склеротикалық сүйек болып табылады. Сондықтан, түйіршікті аллогенді сүйек жиі редакциялау кезінде сүйектерді егу үшін қолданылады.
Сығымдық сүйектерді егудің артықшылықтары: хост сүйегінің сүйек массасын сақтау; үлкен немесе күрделі сүйек ақауларын жөндеу.
Бұл технологияның кемшіліктері: операция уақытты қажет етеді; Қайта құру технологиясы талапты (әсіресе үлкен торлы торларды пайдалану кезінде); Ауруды тарату мүмкіндігі бар.
Қарапайым сымдарды егу:Қарапайым сығымдау сүйектерін егу жиі сүйек ақаулары үшін қолданылады. Сығымдық сүйектерді егу мен құрылымдық сүйектерді егу арасындағы айырмашылық - симполяция сүйектерінің түйірдендіргіш материалында, сүйек сүйектерін егу өте тез және толығымен ревансиялық болуы мүмкін.
Тор торының торы + сығымдық сүйектерді егу:Сүйіспеншіліксіз сүйек ақаулары әдетте икемді сүйекке арналған торлы торларды пайдалануды қажет етеді. Әдетте әйелді қайта құру, әдетте, Тибианы қалпына келтіруден қиын. X-RATAS Сүйектерді біріктіру және сүйектерді біртіндеп қалыптастыру біртіндеп аяқталғанын көрсетеді (сурет)II-1-1, СуретII-1-2).
ТұлғаII-1-1Тибальды сүйек сүйектерін егу. Интраоперативті; В операциядан кейінгі рентген
БірЕ II-1-2Титан торының сүйек ақауларын титан торының ақауларын қалпына келтіру. Интраоперативті; В операциядан кейінгі рентген
Қайта қарау кезінде тізе артропластикасы кезінде аллогенді құрылымдық сүйек негізінен Aori Type немесе III сүйек ақауларын қайта құру үшін қолданылады. Толығымен хирургиялық дағдылар мен мол тәжірибелерден басқа, тізені күрделі ауыстырудан басқа, хирург сонымен қатар мұқият және егжей-тегжейлі жоспарлар жасауы керек. Сүйектің құрылымдық дақылдарын сүйек ақауларын қалпына келтіру және сүйек массасын арттыру үшін қолдануға болады.
Бұл технологияның артықшылықтарына мыналар кіреді: оны әр түрлі геометриялық пішіндердің сүйек ақауларына бейімдеу үшін кез-келген мөлшерде және пішіндеуге болады; Ол протездеу протездеулеріне жақсы әсер етеді; Аллогенді сүйек пен хост сүйегі арасында ұзақ мерзімді биологиялық интеграцияға қол жеткізуге болады.
Кемшіліктерге мыналар кіреді: аллогенді сүйекті кесу кезінде ұзақ уақыт жұмыс уақыты; Аллогендік сүйектің шектеулі көздері; сүйектерді біріктіру процесі аяқталғанға дейін сүйекті жөндеме және шаршау сынуы сияқты факторларға байланысты емес және кешіктірілген одақ қаупі; трансплантацияланған материалдарды сіңіру және инфекциялау проблемалары; Ауруды беру мүмкіндігі; Алленген сүйектің бастапқы тұрақтылығы жеткіліксіз. Аллогендік құрылымдық сүйек дистальды аналық, проксимальды тибиядан немесе аналық басынан жиналады. Егер трансплантация материалы үлкен болса, толығымен реваскуляризация, әдетте, болмайды. Аллогендік фельоральды басшыларды пальто-пальто мен Тибиалды үстіртінің сүйек ақауларын қалпына келтіруге, негізінен, қуықтың үлкен сүйектерінің ақауларын жөндеуге және кесу мен пішіндеуден кейін бекітілген. Сүйек ақауларын қалпына келтіру үшін аллогендік құрылымдық сүйектің ерте клиникалық нәтижелері трансплантацияланған сүйектің жоғары емдік мөлшерлемесін көрсетті (сурет)II-1-3, СуретII-1-4).
ТұлғаII-1-3Алленген сүйек құрылымы бар, сүйек сүйектерінің сүйектерінің сүйектерімен жөндеу
ТұлғаII-1-4Аллогенді сүйек сүйектерімен тибальды сүйек ақауларын жөндеу
Iii.Металл толтыру технологиясы
Модульдік технологияның модульдік технологиясы металл толтырғыштарды протездермен және интамедуллярлы сабақтармен жинауға болатындығын білдіреді. Толтырғыштар әр түрлі мөлшердегі сүйек ақауларын қалпына келтіруге ықпал ететін түрлі модельдерден тұрады.
Металл Протезет Нұсқау:Модульдік металл аралық құралы негізінен қалыңдығы 2 см-ге дейінгі аралас сүйек ақаулары үшін жарамды.Сүйек ақауларын қалпына келтіру үшін металл компоненттерді қолдану ыңғайлы, қарапайым және сенімді клиникалық әсерге ие.
Металл тіректер кеуекті немесе қатты болуы мүмкін, ал олардың пішіндеріне сымдар немесе блоктар кіреді. Металл тіректерді бірлескен протезге бұрандалармен қосуға болады немесе сүйек цементімен бекітілген. Кейбір ғалымдар сүйек цементін бекіту металдар арасында тозудан аулақ бола алады және сүйек цементін бекітуді ұсынады. Кейбір ғалымдар сонымен қатар алдымен сүйек цементін пайдалану әдісін жақтайды, содан кейін аралық пен протездер арасындағы бұрандалармен арматурал. Әйелдер ақаулары көбінесе феморальды кондилдің артқы және дистальды бөліктерінде кездеседі, сондықтан металл тіректер әдетте феморальды кондилдің артқы және дистальды бөліктеріне орналастырылады. Тибиальды сүйек ақаулары үшін әр түрлі ақаулық пішіндерге бейімделу үшін REDCES немесе блоктарды таңдауға болады. Әдебиеттер өте жақсы және жақсы ставкалар 84% -дан 98% -ға дейін жоғары екенін хабарлайды.
Сиақ тәрізді блоктар сүйек ақауы сымсыз, бұл хост сүйегін сақтай алады. Бұл әдіс остеотомияны қажет етеді, осылайша остеотомия беті блокқа сәйкес келеді. Сығымдау стрессіне қосымша, байланыс интерфейстері арасында да ығысу күші бар. Сондықтан, сымның бұрышы 15 ° аспауы керек. Сынақ тәрізді блоктармен салыстырғанда цилиндрлік металл блоктармен салыстырғанда остеотомия мөлшерін көбейтудің кемшілігі бар, бірақ хирургиялық операция ыңғайлы және қарапайым, ал механикалық әсер қалыпты жағдайға жақын (III-1-1А, ә).
ТұлғаIII-1-1Металл аралық аралық: Тибиальды ақауларды қалпына келтіретін сына тәрізді аралық; B Тибиальды ақауларды қалпына келтіру үшін B баған тәрізді аралық
Металл тіректер әртүрлі пішіндерде және өлшемдерде жасалғандықтан, олар түрлі пішіндегі сүйек ақаулары мен әр түрлі пішіндегі сүйек ақауларында кеңінен қолданылады және жақсы механикалық тұрақтылықпен қамтамасыз етеді. Алайда, ұзақ мерзімді зерттеулер металл тіректер стрессті қалпына келтіруге байланысты істен шыққанын анықтады. Сүйек ұштарымен салыстырғанда, егер металл аралық оқшаулағыштар істен шығарылса және қайта қарау қажет болса, олар сүйек ақауларын тудырады.
POST уақыты: қазан-28-2024
