Жіліншік өзегінің сынуы – жиі кездесетін клиникалық жарақат. Интрамедуллярлық тырнақты ішкі бекітудің биомеханикалық артықшылығы аз инвазивті және осьтік бекіту, бұл оны хирургиялық емдеу үшін стандартты шешім етеді. Жіліншіктің интрамедуллярлы тырнағын бекітудің екі негізгі шегелеу әдісі бар: супрапателлярлық және инфрапателлярлық шегелеу, сонымен қатар кейбір ғалымдар қолданатын парапателлярлық әдіс.
Жіліншік сүйегінің 1/3 проксимальды сынықтары үшін, инфрапателлярлық тәсіл тізе бүгілуін қажет ететіндіктен, операция кезінде сынықтың алға қарай бұрылуына әкеліп соғу оңай. Сондықтан емдеу үшін әдетте супрапателлярлық әдіс ұсынылады.
▲Зақымдалған аяқтың супрапателлярлық тәсіл арқылы орналасуын көрсететін иллюстрация
Алайда, егер жұмсақ тіндердің жергілікті ойық жарасы сияқты супрапателлярлық тәсілге қарсы көрсетілімдер болса, инфрапателлярлық әдісті қолдану қажет. Операция кезінде сынық ұшының бұрышын қалай болдырмау керек - бұл міндетті түрде шешуге болатын мәселе. Кейбір ғалымдар алдыңғы қыртысты уақытша бекіту үшін кішігірім кесілген болат пластиналарды пайдаланады немесе бұрышты түзету үшін бітеу шегелерді пайдаланады.
▲ Суретте бұрышты түзету үшін бітеу шегелерді пайдалану көрсетілген.
Бұл мәселені шешу үшін шетелдік ғалымдар аз инвазивті әдісті қабылдады. Мақала жақында «Ann R Coll Surg Engl» журналында жарияланған:
Сынған ұшының ұшына жақын екі 3,5 мм былғары бұранданы таңдаңыз, бір бұранданы сынықтың екі шетіндегі сүйек сынықтарына алға және артқа салыңыз және теріден 2 см-ден астам қалдырыңыз:
Редукцияны сақтау үшін қысқарту қысқышын қысыңыз, содан кейін кәдімгі процедураларға сәйкес интрамедуллярлық тырнақты енгізіңіз. Интрамедуллярлық тырнақ салынғаннан кейін бұранданы алыңыз.
Бұл техникалық әдіс супрапателлярлық немесе парапателлярлық тәсілдер қолданыла алмайтын ерекше жағдайларға жарамды және әдеттегідей ұсынылмайды. Бұл бұранданың орналасуы негізгі шегенің орналасуына әсер етуі мүмкін немесе бұранданың сыну қаупі болуы мүмкін. Оны ерекше жағдайларда анықтама ретінде пайдалануға болады.
Хабарлама уақыты: 21 мамыр 2024 ж
