Тізе сүйегінің плато сынықтары жиі кездесетін клиникалық жарақаттар болып табылады, олардың ішінде бүйірлік кортикальды бөлінумен және бүйірлік буын бетінің депрессиясымен сипатталатын Шацкер II типті сынықтар ең көп таралған. Басылған буын бетін қалпына келтіру және тізе буынының қалыпты орналасуын қалпына келтіру үшін әдетте хирургиялық емдеу ұсынылады.
Тізе буынына алдыңғы-латеральды тәсіл бүйірлік буын бетін бөлінген қыртыс бойымен тікелей көтеріп, басылған буын бетін қайта орналастыруды және сүйек трансплантациясын тікелей көру арқылы жүргізуді қамтиды, бұл әдіс клиникалық тәжірибеде жиі қолданылатын «кітап ашу» әдісі деп аталады. Бүйірлік қыртыста терезе жасау және басылған буын бетін қайта орналастыру үшін терезе арқылы лифт пайдалану, «терезе» әдісі деп аталады, теориялық тұрғыдан минималды инвазивті әдіс болып табылады.
Екі әдістің қайсысы артық екені туралы нақты қорытынды жоқ. Осы екі әдістің клиникалық тиімділігін салыстыру үшін Нинбо алтыншы ауруханасының дәрігерлері салыстырмалы зерттеу жүргізді.
Зерттеуге 158 пациент қатысты, оның 78 жағдайында терезе әдісі, ал 80 жағдайында кітапты ашу әдісі қолданылды. Екі топтың бастапқы деректері статистикалық тұрғыдан маңызды айырмашылықтарды көрсетпеді:
▲ Суретте буын бетін азайтудың екі әдісінің қолданылу жағдайлары көрсетілген: AD: терезе жасау әдісі, EF: кітап ашу әдісі.
Зерттеу нәтижелері мынаны көрсетеді:
- Екі әдіс арасында жарақаттан операцияға дейінгі уақыт немесе операция ұзақтығы арасында статистикалық тұрғыдан маңызды айырмашылық болған жоқ.
- Операциядан кейінгі компьютерлік томография терезе ашу тобында операциядан кейінгі буын бетінің қысылуының 5 жағдайы болғанын көрсетті, ал кітап ашу тобында 12 жағдай болды, бұл статистикалық тұрғыдан маңызды айырмашылық. Бұл терезе ашу әдісі кітап ашу әдісіне қарағанда буын бетінің жақсырақ кішіреюін қамтамасыз ететінін көрсетеді. Сонымен қатар, операциядан кейінгі ауыр травматикалық артриттің пайда болу жиілігі терезе ашу тобымен салыстырғанда кітап ашу тобында жоғары болды.
- Екі топ арасында операциядан кейінгі тізе функциясының көрсеткіштерінде немесе VAS (визуалды аналогтық шкала) көрсеткіштерінде статистикалық тұрғыдан маңызды айырмашылық болған жоқ.
Теориялық тұрғыдан алғанда, кітапты ашу әдісі буын бетін тікелей егжей-тегжейлі көруге мүмкіндік береді, бірақ бұл буын бетінің шамадан тыс ашылуына әкелуі мүмкін, бұл редукция үшін тірек нүктелерінің жеткіліксіздігіне және кейінгі буын бетінің редукциясындағы ақауларға әкеледі.
Клиникалық тәжірибеде қай әдісті таңдар едіңіз?
Жарияланған уақыты: 2024 жылғы 30 шілде
